上海乳腺癌患者5年生存率已达91.8%，术后康复引入智能手环

霍云，王懿辉，王广兆

上海广播电视台（SMG）融媒体中心

　　看看新闻10月20日讯：在今天开幕的第十二届上海国际乳腺癌论坛暨第二届上海乳腺癌康复论坛上，论坛主席、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授透露，上海乳腺癌患者5年相对生存率已达91.8%，绝大部分罹患乳腺癌的女性都能获得长期生存。但他也强调，乳腺癌诊治亟需推行“全程精准管理”，互联网＋的思维和技术，将成为撬动乳腺癌诊疗过程改革的重要支点。

　　较高生存率，催生新理念

　　上海女性乳腺癌患者五年相对生存率指标已达到91.8%，这意味着绝大部分乳腺癌患者都可以活过5年，达到欧美先进发达国家水平。

　　邵志敏教授解释说：“我觉得至少可以说明两点：一是纵向比较，上海一直瞄准国际前沿紧紧追赶，尤其是近年来在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的倡导下，积极推进乳腺癌规范化的多学科综合治疗，使上海的整体诊疗水平提升较快；二是以复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科为代表，乳腺癌多学科综合诊治模式在临床得到成功印证，医院目前各分期的乳腺癌患者生存率与欧美国家一流的肿瘤诊断中心报道的乳腺癌5年生存率相一致，达到国际先进水平。”

　　“罹患乳腺癌早已不是‘世界末日’，乳腺癌逐渐演变成一种可预防可管控的‘慢性病’。”邵志敏教授表示，大部分患者会在家里和社区走完治疗康复“最后一公里”的道路。既往的就诊模式，过多地聚焦于疾病治疗，而忽视了术后康复和后续疾病管理等环节。

　　自2015年，复旦大学附属肿瘤医院运用互联网＋的思维提出了单病种全程管理的新理念，并以微信平台“妍康e随访”为理念载体，以服务健康人群和医院治疗的乳腺癌患者为核心，建成一个基于宣教、筛查、诊断、手术、决策、配药、随访的信息平台，有效地将需要长期治疗和康复随访患者通过一根网线聚拢起来，依托一个网络平台便能完成患者和科室权威专家的沟通渠道。

　　患者周女士是一名乳腺癌雌激素受体阳性的患者，她需要接受长期内分泌治疗。近些年，她最直观的体验就是，一个微信公众号就可以找到专家，帮她解读随访检查报告，免去了她来回奔波医院之苦。同时，随访开药的便捷性也大大降低了她开药随访的时间成本。

　　“乳腺单病种精准全程管理，以疾病分子分型为基础，秉持‘分类施治，精准治疗’的要求，基于科室整体架构，优化医疗资源，实现二次配置，让患者在出院后不再迷茫。利用信息化技术，为术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及远程随访提供了各种便捷。”在邵志敏教授看来，这不仅仅是一种流程的优化，而是可以真正触动医疗服务核心改革的“互联网＋”的有效探索。

　　新武器上线，探索新模式

　　邵志敏教授透露，在明日举办的第二届上海乳腺癌康复论坛上，一种“乳腺癌康复管理”手环将会亮相论坛现场。届时，100位幸运的乳腺癌术后患者在现场将会加入了此项名为“基于智能穿戴设备的乳腺癌患者健康管理”项目。此款“康复手环”将实时收集患者运动和睡眠等方面信息，并将数据反馈至“妍康e随访”平台，形成乳腺癌康复管理与患者自我管理的闭环。

　　据项目策划者、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任、第二届上海乳腺癌康复论坛执行主席郑莹教授介绍，持有“康复手环”的患者将在项目之初获得对其生活质量、身体成分、体脂肌肉、运动情况等方面的评估，形成个人评估档案，绑定个人“妍康e随访”账号。项目还将针对每位患者的评估情况，制定相应的卡路里消耗“指标”，当康复手环使用者每天卡路里消耗情况或睡眠情况不足时，系统将发送温馨提示，如提示康复患者“应该动起来啦！”如果长期处于“不达标”，后台将直接介入和联系，指导康复患者的生活方式，预约门诊。

　　“越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者的膳食营养、体力活动、体重变化等个人生活方式相关因素与肿瘤复发、无病生存率和病死率密切相关。”邵志敏教授说。

　　“超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素，国外大型队列研究结果显示，与体重不变者相比，乳腺癌患者诊断后如果体重指数增加0.5～2.0kg/m²，复发风险增高40%；增加2.0kg/m²以上，复发风险增加53%。中国的证据表明，乳腺癌患者诊断后1年半如果体重增加5kg，死亡风险将增加65%。”郑莹教授表示，此次我们将移动穿戴式设备嵌入乳腺癌全程管理平台，旨在探索并最终形成一种新的医院平台监测与患者自我管理的双驱动模式。