中国女性乳腺癌发病死亡数据回顾

郑荣寿，孙可欣，张思维

曾红梅，邹小农，陈茹　

顾秀瑛，魏文强，赫捷　

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院　

国家肿瘤临床医学研究中心国家癌症中心　

新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究所

　　恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，防控形势严峻。国家癌症中心是国家癌症预防和诊疗的全国性领导机构，其主要职责之一就是组织开展肿瘤登记等信息收集工作。肿瘤登记可以为国家癌症防控提供基础的科学数据支撑，是癌症防控重要的基础性工作。原国家卫生和计划生育委员会、中医药管理局联合下发的《肿瘤登记管理办法》对我国的肿瘤登记工作进行了明确部署，国家癌症中心肿瘤登记办公室负责制定全国肿瘤登记工作计划、实施方案、质量控制、评价标准，建立全国肿瘤登记信息系统和跨区域肿瘤登记数据交换制度，负责肿瘤登记数据收集、质量控制、统计分析，定期汇总和分析登记资料，发布全国肿瘤统计数据。本研究根据新上报的肿瘤登记处数据，估计全国2015年恶性肿瘤发病、死亡情况，并分析分城乡、性别主要癌种的流行现况。

　　中国常见的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌等，前10位发病约占全部恶性肿瘤新发病例的76.70%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等是主要的肿瘤死因，前10位死亡约占全部恶性肿瘤死亡病例的83.00%。

　　女性发病首位为乳腺癌（17.1%），2015年发病人数约为30.4万，发病率约为45.29/10万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌（15.02%）、结直肠癌（9.17%）、甲状腺癌（8.49%）、胃癌（8.49%）等。城市地区与农村地区的恶性肿瘤发病顺位有所不同，城市地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等，农村地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等。

　　女性主要恶性肿瘤死因顺位依次为肺癌（22.96%）、胃癌（10.49%）、肝癌（9.79%）、结直肠癌（9.09%）、乳腺癌（8.16%）等，2015年女性乳腺癌死亡人数约为7.0万，死亡率约为10.50/10万。城市地区与农村地区的恶性肿瘤死因顺位不同，城市地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，农村地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。

　　从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发患者数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。不同恶性肿瘤的年龄分布均有差异，如女性乳腺癌的发病则从30岁左右开始上升，而前列腺癌等恶性肿瘤的发病则从60岁左右才开始上升。因此，应针对不同恶性肿瘤的发病年龄特点有针对性地开展防控工作。

　　在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5%，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝癌、胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌的5年生存率（82.0%、84.3%、66.4%）仍与美国等发达国家（90.9%、98%和99.5%）存在差距。出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。

原文参见：中华肿瘤杂志. 2019;41(1):19-28.

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