江泽飞：乳腺癌分子分型对治疗的影响

　　现代乳腺癌治疗已进入以分子分型为基础的分类治疗时代，不同亚型的患者其治疗效果及临床预后各有差异。随着大型临床试验结果的相继发布，乳腺癌手术、放疗等局部治疗以及化疗、内分泌和分子靶向等全身治疗策略不断完善，精确的掌握乳腺癌患者的分子分型有助于制定更加合理的局部及全身治疗策略，指导乳腺癌个体化治疗。

　　乳腺癌在分子水平上具有高度异质性，即使组织形态相同，其分子遗传学改变也可能不尽相同，从而导致肿瘤治疗和预后的差别。随着分子生物学的进展，医学研究开始进入分子水平时代，仅靠传统的病理组织学分类已不能满足当今肿瘤研究及诊治的要求，精确的掌握乳腺癌患者分子分型特征是个体化精准治疗的必要前提。

　　根据分子分型优化乳腺癌局部及全身治疗策略十分必要。对于luminal型患者手术治疗可提前，内分泌治疗是基础。对于HER-2过表达型患者，术前明确HER-2状态并辅以靶向药物的治疗是关键。对于三阴性乳腺癌患者，早期诊断和首次治疗很重要，尤其是术前充分的化疗，而局部手术处理无需过度。

　　综上所述，基于乳腺癌分子分型进行分类治疗是当前乳腺癌治疗的基本原则，但是更加精确的分类治疗仍需要大型临床试验的研究证实。随着精准医学研究的不断开展，新的分子标志物不断发现，乳腺癌分子分型会更加精细、准确，乳腺癌个体化治疗也会更加精准。