用药指南 | 老年人补钙的那些事儿

骨质疏松是老年人的常见疾病, 50岁以上老年患者女性患病率约为20.7%，男性约为14.4%。骨质疏松给患者的生活质量带来了较大的影响，如腰背或全身疼痛、身高缩短、驼背，骨折等。所以很多老年人为了预防或治疗骨质疏松，都在服用钙剂，而很多中年人和青年人也加入了补钙的大军。那么对于补钙，您知道多少呢？

钙和碳酸钙一样吗？

经常有朋友问，医生说缺钙要补元素钙，元素钙和我们日常吃的碳酸钙是不是一回事儿？

其实是不一样的，通常碳酸钙片为0.75g一片，含有元素钙300mg，所以理论上2片碳酸钙片即达到了补充元素钙的需求。500mg一片的葡萄糖酸钙，含有元素钙45mg。所以一天服用12片方可达到补充元素钙的需求。

每日补充钙的剂量是多少？

我国营养学会推荐每日钙摄入量为800mg（元素钙），而绝经后妇女和老年人每日钙摄入量推荐为1000mg。而老年人每天能从饮食获取约400mg的钙，所以每天应补充的钙量为500-600mg。

但某些患者由于胃酸分泌少等原因，钙元素吸收率较低，不能满足患者的需要。每天补钙不是越多越好，补钙过多会造成高钙血症，升高心血管病的风险，还可能导致发生泌尿系的结石。

钙剂如何正确选择？

市场上的钙剂五花八门，但基本可以分成两大类，无机钙和有机酸钙。

◆ 无机钙主要有碳酸钙。这种钙剂价格相对便宜，钙的含量较高，但本身口感不佳，又需要胃酸溶解，钙离子才能吸收，所以胃酸少的人，比如萎缩性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜选用。

◆ 有机酸钙包括柠檬酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等。这些钙剂溶解度较好，可以制成颗粒剂、口服溶液等剂型，吸收率较高，口感较好，但价格较高，含钙量较低。儿童、消化不良的老年人可以适度选用。

饮食该如何配合补钙？

大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收，建议骨质疏松的患者不要大量饮酒及饮用咖啡。

另外因为钙和纤维素结合成不易吸收的化合物，大量进食富含纤维素的食物（菠菜、空心菜、苋菜、竹笋等）能抑制钙的吸收。所以如果饮食中含有大量纤维素，建议与钙剂隔开两个小时服用。

◆ 服药时间：为了减少钙剂对胃肠道的刺激，一般建议在紧邻餐后服用。也有观点认为钙剂与食物同服，可以增加钙剂的吸收，所以在进餐时服用钙剂也是可以的。 

◆ 多晒太阳：太阳中的紫外线能够促进活性维生素D的合成。而活性维生素D可促进肠道对钙和磷的吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。

本文来自公众号“宣武医院药剂科”，作者：北京宣武医院药剂科 曾艳

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编辑：Sun