用药指导 | 腹泻一定不要乱用药

我们在日常生活中有时会遇到腹泻的情况，也就是通常说的“拉肚子”，有许多人认为，吃几片传统“黄连素”就搞定了。其实不然，应该分清情况再用药，避免滥用药物，特别是不可滥用抗菌药物，否则会引起病情加重。

非感染性腹泻

当我们遇到腹泻，首先得大致判断是不是感染性腹泻。非感染性腹泻往往是食源性因素，如消化不良、暴饮暴食、油腻或辛辣食物刺激所致；也有可能是各种外界刺激导致，如受寒、水土不服、精神紧张等。此类腹泻一般不伴发热，偶有呕吐，通过调整饮食或改变环境即可纠正，同时可以加用以下药物帮助恢复：

◆ 微生态制剂：常用的有双歧杆菌三联（培菲康）、枯草杆菌二联（美常安）、地衣芽孢杆菌（整肠生）等，这类药通过补充肠道正常菌群竞争性地抑制致病菌，由于只作用于肠道菌群，可安全地应用于孕妇和婴幼儿。此类药物应用时，注意饭后半小时用温开水（＜40℃）送服，合用抗菌药物时需间隔2至3小时服用。

◆ 粘膜保护止泻剂：如蒙脱石散，该药能覆盖消化道黏膜，增强对黏膜的保护，还能吸附致病因子。该药不吸收入血，孕妇、婴幼儿都可以放心服用。此药应用时注意1袋用50ml温水搅拌后送服，合用微生态制剂需在此药之后1小时服用。

◆ 口服补液盐：严重腹泻造成的主要危害就是脱水，可能危及生命，因此若有大量腹泻，应积极服用口服补液盐，比单纯喝水更能有效纠正脱水，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。

感染性腹泻

感染性腹泻通常伴有呕吐、发热、食欲减退等。如果怀疑是感染性腹泻，就需要去医院就诊化验。

◆ 其中有一多半是由病毒引起的，这些就不需要服用抗菌药物。

◆ 如果是细菌引起的腹泻，轻度腹泻首选盐酸小檗碱片，就是我们常说的黄连素，此药也可减量用于婴幼儿；中重度的细菌性腹泻黄连素就罩不住了，医生会根据病情开具相应的抗菌药物。

如果婴幼儿发生腹泻，还应注意以下几点：为预防营养不良应继续喂养患儿；还应注意锌元素的补充，如硫酸锌、葡萄糖酸锌，能够促进肠道修复缩短腹泻病程；腹泻严重、伴随高热、频繁呕吐的患儿应及时就诊，不要耽误病情。

本文转载自公众号“首都医科大学附属友谊医院”，作者：北京友谊医院药学部主管药师 廖音

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编辑：Sun