流感来袭，怎么用抗生素才不算“滥用”？

抗生素是生活中常见的药品，如何正确使用抗生素，您知道么？下面我们就五个有关抗生素常见的问题进行解答。

抗生素是消炎药吗？

消炎药是指一切具有控制和消除炎症作用的药物。炎症包括很多类：感染性炎症和非感染性炎症。

◆ 感染性炎症：包括外界病原体侵入体内导致的一系列炎症。

◆ 非感染性炎症：主要是指炎性介质在体内升高，没有病原微生物引起的炎症，如痛风性关节炎，平时的受伤等疼痛引起的前列腺素升高、血肿吸收等等。由此可见，抗生素是消炎药的一部分。

发烧了吃抗生素？

发热的原因70%以上是感染性发热，其中4/5是需要抗感染治疗的。所以吃抗生素并不是绝对的。如果病因确定有细菌感染，那就需要用抗生素。如果年龄很高有多种疾病，出现发热需要鉴别一下是否存在一些抗生素无法起到作用的情况，如结核感染、自身免疫病、非典型病原体感染、肿瘤性发热、非污染伤口等等。

值得一提的是大多数感冒都是各类病毒感染，抗生素并不有效。但是病毒感染上呼吸道屏障受损后会继发细菌感染，这时候又需要用抗生素。如果体温高烧不退，需要到发热门诊做几个简单的化验检查来确诊。

抗生素需要用几天？

如果敏感菌感染，常规的疗程是4-7天。服药时间过短（不到4天），起不到抗菌效果，感染相关症状还会加重。如果服用时间过长（超过7天），可能会发生胃肠道反应、皮疹、肝损害等不良反应，给身体带来不适。

一般常见的感染，如化脓性扁桃体炎服药4天足够了。如果是急性支气管炎等严重病症，最多服药5-7天。有些严重、反复的感染，抗生素使用时间会变长，但需根据感染的病原体和治疗需要不断调整抗生素的种类。

抗生素还有禁忌症？

一般来讲孕妇、儿童和老年人要严把抗生素使用指征。抗生素的副作用有的非常严重。

◆ 孕妇：四环素牙是孕产妇在怀孕期间服用四环素所致。氨基糖甙类抗生素如阿米卡星、庆大霉素等能导致胎儿畸形。

◆ 儿童：儿童生长发育过程中应用抗生素也要慎重，四环素牙对儿童亦有作用，使用抗生素的过程中要注意观察儿童的不良反应，如果出现了耳鸣、皮疹、过敏等不良反应要及时停药。

◆ 老年人：肝肾的功能随年龄逐渐下降。如伴有肝炎、慢性肾功能不全等疾病时，服用抗生素后，可能会加重肝炎活动、肝功能损伤，或影响肾功能等等。而且药物代谢、排泄不畅会造成药物的蓄积作用。因此，需要选择低毒副作用的抗生素，减量使用，病情得到控制后及早停用。

最重要的是...

一定要注意过敏问题！如β-内酰胺类抗生素（即青霉素和头孢类）过敏现象很常见，有的患者闻到青霉素的气味马上发生过敏性休克。因此，在使用前明确自己对该抗生素是否过敏。一般情况下，在静脉应用抗生素前都会做皮试，如青霉素皮试，或抗生素原液皮试。如果阳性则无法使用，需要更换其他类型的抗生素。

常见的抗生素过敏反应包括发热、药物疹、过敏性休克等，这些情况需要注射抗过敏药物如肾上腺素、苯海拉明、地塞米松等等。有的时候过敏症状严重可能会危及生命，严重的药物疹可能出现皮肤剥脱的情况，因此要引起足够的重视。

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本文转载自公众号“中华医学科普平台”

作者：北京朝阳医院急诊科 主治医师 贺玉钦

审稿人：北京朝阳医院急诊科主任 郭树彬

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编辑：段泽延