一分钟教你看懂「肿瘤标志物」检查
体检时肿瘤标志物升高了
我是不是得癌了？！
很多人一听肿瘤标志物检查的名字，就会认为这是一种检测到异常，就能检测出癌症的检查。
但事实却并非如此，肿瘤标志物比大家想象得复杂得多！今天就跟大家说一说~
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如何看肿瘤标志物？
肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞产生，或是正常细胞受到肿瘤环境刺激所产生的物质。这些物质根据自身特点分布在身体不同的脏器中。
肿瘤标志物身体分布图
『肿瘤标志物』身体分布图
每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。
所以当体内存在肿瘤时，所对应的肿瘤标志物就可能出现异常的升高，并在报告单上用↑表示。
注意体检报告中肿瘤标志物的位置：
肿瘤标志物与对应肿瘤
肿瘤种类 | 首先关注的指标 | 辅助指标 |
肝细胞癌 | AFP↑ | CEA、 CA19-9等↑ |
胃癌 | CA72-4↑ | CA19-9、 CEA等↑ |
结直肠癌 | CEA、 CA24-2↑ | CA72-4、 CA19-5等↑ |
胰腺癌 | CA19-9↑ | CA72-4、 CA19-5等↑ |
乳腺癌 | CA15-3↑ | CEA、CA27、CA29等↑ |
非小细胞肺癌 | CYFRA21-1↑ | CEA、CA125↑ |
前列腺癌 | PSA↑ | — |
小细胞肺癌 | NSE、ProGRP↑ | — |
卵巢癌 | CA125↑ | CEA、AFP等↑ |
宫颈癌 | SCC-A↑ | CA125、 CEA等↑ |
甲状腺癌 | 甲状腺球蛋白、降钙素↑ | NSE↑ |
出现以下情况需要格外关注：
1、单次查肿瘤标志物指标升高非常明显，甚至高出参考范围数倍；
2、连续多次复查，指标持续升高；
3、有肿瘤的家族遗传史，尤其是三代以内的亲属，发现肿瘤标志物升高；
4、肿瘤标志物检查有多项均升高
如果出现上述情况，建议尽快去医院在医生的指导下完善进一步的检查。
尽管理论上肿瘤标志物可以提示肿瘤的发生，但实际应用上，却和大家想象得很不一样，所以想真正看懂肿瘤标志物还需要了解以下3个问题~
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关于肿标的3个问题
问题一
“肿标”升高就得癌了？
肿标升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。
一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。
比如：
● 月经期、盆腔炎着、妊娠可能造成CA125增高；
● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高；
● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。
所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。
问题二
“肿标”正常就不会得癌了？
很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。
临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。
目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个：
肝癌
指标：AFP
慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
前列腺癌
指标：PSA
建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
卵巢癌
指标：CA125
根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。
胆囊癌
指标：CEA\CA199
如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。
胰腺癌
指标：CEA\CA199\CA125
有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA199、CA125、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。
专家提示：
40岁以上，特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。
但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。
想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。
不同人群怎么查？
肿瘤种类 | 危险人群 | 筛查方法 |
肺癌 | 老烟民、有肺癌家族史者等等 | 低剂量胸部CT |
乳腺癌 | 乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等 | 临床检查、乳腺B超、钼靶射线 |
胃癌 | 慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等 | 胃镜检查 |
大肠癌 | 直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等； | 大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查 |
问题三
查“肿标”究竟有什么用？
肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。
比如：
肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；
如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。
除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。
比如：
前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。
最后我们总结以下关于『肿瘤标志物』的要点：
1、肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，建议去医院就诊复查。
2、肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，确诊还需要进一步检查。
3、肿瘤标志物正常也无法排除癌症，不要过度依赖肿瘤标志物检查。
4、肿瘤标志物多用于监测癌症患者的治疗效果和复发风险。
5、早期发现癌症不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。