小小支架撑起“呼吸之门”——我院成功开展一例硬质气管镜硅酮支架置入术

在医疗界，提起支架，大家一定都不陌生，如冠心病患者通常会考虑在冠状动脉严重狭窄的地方放入支架，让血流通畅。那您听说过给气管放置支架吗？

7月19日

我院呼吸与危重症医学科

为一位呼吸困难患者

成功实施

硅酮支架置入术

“软硬结合”

为患者打通生命气道！

“没装支架前，走路、上厕所都需要家人帮助，还得抱着氧气袋，上了支架后，我自己走路，上厕所都可以了，现在啥也不需要了，这个手术做的真是太好了！”

01

七旬老人突发呼吸困难

患者是一位七旬老人，因为呼吸困难2月入院。入院后医护人员为她进行普通支气管镜检查，镜下发现气道中段外压性狭窄，堵塞约90%。狭窄上端距声带约3cm，狭窄下端距隆突约5cm，狭窄长约3cm。经呼吸与危重医学科介入团队讨论后，为她制定了硅酮沙漏支架的手术方案。

影像学：气道狭窄

支气管镜（硬镜）：气道狭窄

硅酮支架本身易固定，沙漏支架更容易固定，但患者患有心律失常，麻醉风险很大，在与麻醉科的反复沟通和配合下，共同制定了术前、术中、术后的各种应急预案。在家属及患者的充分理解下，呼吸科介入团队在手术室成功为患者放置了硅酮沙漏支架。

术前手术器材安装

手术中

成功置入沙漏硅酮支架后

本次手术在患者全麻下进行，在硬质气管镜下医生将硅酮支架精准放入设定位置并释放。置入过程顺利，硅酮支架达到预定位置，支架扩张良好，成功为患者解除生命的“定时炸弹”。

02

硅酮支架技术要求高

呼吸与危重症医学科副主任李晋介绍，成人人体正常的主气道（主气管）横径约1.5—2.5cm，良性或恶性肿瘤、结核、外伤及气管插管或气管切开后瘢痕狭窄等均可导致主气管狭窄。

气道内支架置入术主要针对各种主气管和主支气管良性重度狭窄（气管插管术后瘢痕形成、气管切开术后瘢痕形成、结核、气道良性肿瘤等导致的狭窄）、各种恶性重度狭窄（肺癌、主气管转移性肿瘤、纵隔肿瘤致气道外压性狭窄等），对于治疗各种良恶性疾病所致气道狭窄具有突出优势，是传统内科药物保守治疗、外科手术治疗不可替代的治疗手段。

气道支架主要分为金属支架和硅酮支架，金属支架的置入相对简单，硅酮支架置入技术相对复杂难度系数高，与金属支架相比，硅酮支架具有与人体组织相容性好、患者耐受性好、容易取出等优点，但对手术医生操作技术要求高。支架横径和长度的制定需要通过术前肺病CT三维成像和术中具体狭窄部位精确的测量和计算相结合，支架横径小了会移位，大了会压迫正常的气道组织引起坏死，所以选择合适的气道支架横径和长度也是气道内支架置入成功的关键因素。

此例患者麻醉及手术的成功实施，体现了我院多学科协同诊疗水平及疑难病例的综合治疗水平。通过多学科协作，为患者明确个性化的临床治疗方案，最大限度地发挥各科之长，使患者得到最佳的治疗效果。经过硅酮支架置入，患者术后恢复顺利，使得呼吸通畅，减少了患者的痛苦，改善了患者通气功能的同时，也大大提高了患者的生活质量，标志着呼吸与危重症医学科介入团队在气道狭窄诊疗方面再上新台阶。

我院呼吸与危重症医学科

介入团队全体医护人员

将继续努力

利用高超的呼吸内镜技术

更好地服务于临床患者

为上党地区的人民群众

带来更多健康福祉

文/常严心

编辑/王楠

排版/王慧芳

责编/赵红艳

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