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“二阳”要不要紧?疫苗要不要打?

新乡日报 2023-11-10

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最近,“二阳”话题屡屡登上热搜!4月20日,国家传染病医学中心主任张文宏教授推断,第二波感染高峰将出现在2023年5月至6月之间,第二波疫情中感染者的比例将为25%-50%。
5月22日,中国工程院院士钟南山表示,基于seirs 模型的预测显示,2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底,约6500万每周。钟南山认为,一个奥密克戎感染者可传染30多人,我们的(疫情)防控战略已经从过去的预防感染调整为现在的预防重症,因为感染是很难预防的。
复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰近期表示,最近1至2周发现,二次感染的比例有所增加。……“二阳”将至?“二阳”会出现哪些症状?身边人“阳”了,该怎么办?这些你关心的问题,权威解答来了!↓↓↓“二阳”病例是否增多?
近日,不少人在网上晒出阳性的抗原试剂照片称自己“二阳”了还有网友说自己“全家二阳”了……

此前,中国疾控中心病毒病所研究员陈操表示,监测数据显示,截至5月上旬,XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株,境外输入病例中占比达95.6%,和全球情况基本一致。

从我国和全球监测数据来看,与早期流行的奥密克戎各亚分支相比,XBB系列变异株的致病力没有明显变化。
那么近期到底是“一阳”多还是“二阳”多?
四川大学华西公共卫生学院流行病学教授栾荣生近期发文表示,根据国家现有监测数据来看,新冠阳性大部分为初次感染,仅有少数的人是二次感染,“二阳”率实际上很低。
据首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示,流感季逐渐过去了,相对来说近两周新冠患者接诊人数确实要比之前多了。其中,大部分患者都是“一阳”,“二阳”占比约为一成多一点。
“一阳”患者大多为老年人,“二阳”患者大多是20岁至50岁之间的中青年人,这可能与他们社会活动较频繁有关。
李侗曾表示,对感染过新冠病毒的人群来说,体内抗体仍处在较高水平,目前看二次感染的风险还是比较低的。不过,距离上次感染已超半年时间左右的老年人、免疫力低下人群,发生二次感染的风险仍会增加,因为这部分人群抵抗力下降得会更快,尤其是面对XBB.1.16这种免疫逃逸能力强的毒株。
另据复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰介绍,最近接诊的发热病人,相比一个月前有所增加。从接诊情况看,近期的发热病人中大部分是首次感染新冠病毒。不过,最近1至2周发现,二次感染的比例有所增加。
“二阳”和“首阳”有什么不同?
“二阳”的症状严不严重?几位已经经历过“二阳”或者正在经历“二阳”的朋友,他们有什么感受?一起来看↓↓↓

初中女生

“二阳”后没吃一颗药第三天就生龙活虎了上周五傍晚,读初中的小雪放学回到家,觉得有点头痛,测了体温,37.6℃。考虑到近日班级群里老师说学校有阳性病例出现,家里刚好有抗原就测了一个,结果显示阳了。距离小雪第一次感染,差不多半年。
当天,小雪状态不错,没吃什么药,安然入睡。第二天中午,热度上去了,38.4℃,依然有些头痛。周六这天,小雪睡了一天,但整个人精神状态都可以,和第一次阳相比,症状可以说是轻了很多。到了第三天,小雪退烧了,又恢复了古灵精怪的小姑娘本色。阳的这几天,她没吃一颗药,也没怎么“遭罪”,和“二阳”的亲密接触就此结束。
小雪班里也只有几个零星的“二阳”,和第一次时班里几乎“全军覆没”相比,这次情况要好很多,放松心态,没什么好怕的。

35岁姑娘

二阳症状明显比第一次轻也有“一阳”的人,高烧两天、浑身疼痛
35岁的孙姑娘昨天上午刚刚检测出二阳,还在坚持上班。“我是前天早上开始喉咙痛的,一开始以为是晚上睡觉有点着凉,到了下午还是没有缓解。第二天到药店买了抗原一测,二阳了!”孙姑娘说,单位里有几个阳的同事,但都戴着口罩,自己也很注意防护,没想到还是中招了。孙姑娘说,相比第一次,这次的症状还是明显轻了很多,除了喉咙痛、有些乏力,其他都还好。    
这次“一阳”的小高症状就严重多了。“我是上周二发现阳的,晚上睡觉越睡越冷,起来一量,发烧39.2℃。”小高说,自己除了高烧,还浑身疼痛,持续了整整两天,胃口也不好,还拉肚子了。至于怎么被传染的,小高也说不上,“只能说自己警惕性不够高,口罩基本不戴了,不知道怎么就阳了。”不过,小高的症状持续不算太久,上周五她已经基本恢复,测了抗原也已经转阴了。

79岁大爷

要不是住院前顺便做了新冠检测还以为只是普通感冒
第一次阳的经历让79岁的张大伯现在回想起来还有些后怕。当时做了肺部CT,有炎症的表现,挂了将近10天的盐水,折腾了快两个月才慢慢恢复如常。
上周五晚上,张大伯突然开始流鼻涕,还咳嗽起来,人感觉有些发烫。“想了想,应该是早上去公园锻炼吹风着凉了。”尽管没有太明显的不舒服,张大伯还是在睡前吃了两颗头孢和一颗泰诺。第二天,张大伯不怎么咳嗽了,倒是没鼻塞,就是还喉咙痛、流鼻涕。
昨天,张大伯为了复查住进了心内科病房。在进病房前,张大伯和主治医生提了一嘴,“这两天我有点感冒,喉咙痛,影不影响?”听张大伯这么说,主治医生让他做了核酸检测。中午护士找到张大伯,告知他核酸检测的结果呈阳性。“不知道别人怎么样,我自己感觉跟第一次比起来,症状明显轻了很多。年纪大了,经不起折腾,只要人不是太难过,我就觉得还好。”张大伯说。
对此,李侗曾表示,“对大部分免疫功能正常的人来说,即使‘二次感染’,症状也会轻一些,不会像第一次那样在短时间内出现大量人群感染。并且之后的疫情高峰也不会像此前那么明显,可能会呈现一个较缓的波峰。”
胡必杰表示,“根据临床观察,二次感染的人群总体比第一次感染表现的症状要轻,主要表现为发热、喉咙痛。
另外,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受媒体采访时表示,无论是初次感染还是二次感染,奥密克戎变异株的临床表现均集中在上呼吸道。我国当前大量人群体内还存有保护抗体,即使二次感染,症状普遍较轻,病程相对较短,重症病例也很少。
咽喉痛是否与新冠有关?如何区分呢?
北京中医医院院长刘清泉表示,大多数人免疫力正常,感染了新冠病毒不必恐慌,对症处理即可。目前从临床看,人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻,不少患者以咽喉疼痛为突出症状,从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征,可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强称,上呼吸道和咽喉是人体的门户,不论是流感病毒还是新冠病毒,或是细菌感染,都可能导致咽喉肿痛。应注意鉴别,区别对待,对症规范治疗。
武汉大学中南医院呼吸与危重症科主任医师王伟称,二次感染新冠的患者普遍症状较轻,出现咽喉痛,不用过于焦虑擅自套症状,很多患者也就是单纯的急性上呼吸道感染。若同时出现发烧、咳嗽,怀疑是新冠感染,可以自己进行新冠抗原检测,若检测结果为阳性,建议前往发热门诊就诊。
普通人“二阳”后如何应对?
王伟表示,大多数人免疫力正常,感染了新冠病毒不必恐慌,目前从临床看,人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻,不少患者以咽喉疼痛为突出症状,对症处理即可。若确定感染了新冠病毒,建议患者做好隔离防护工作,在家休息,避免传染给其他人。充分休养多吃水果,轻症患者可口服有清热、解毒、润喉作用的中成药,新冠核酸CT值较低的患者可服用阿兹夫定片等国产药物,不一定购买昂贵的进口新冠特效药来治疗。
栾荣生表示,“二阳”的治疗仍旧以退高热和对症缓解相关症状为主;注意多饮水、多休息;增加食物中优质蛋白比例,增强免疫;之前家里屯的退烧药,只要没过期,也还是可以继续“发光发热”;症状严重,持续不能缓解,需前往医院诊疗。
北京中医医院院长刘清泉分析,“二阳”的症状很轻,从中医的角度看,它属于风热感冒,呈现风热感冒的特征。现在很多地方从春天转入到夏天,天气逐渐炎热,风热导致的疾病就会增加。二次感染后出现风热感冒症状,如嗓子疼、轻度咳嗽、低烧等,使用中医治疗风热感冒的药物非常有效,如清热、疏风解表、利咽喉类药物。低热者用了这些药物,全身症状就会逐渐消失。
刘清泉说,针对出现二次感染的情况,大家不用惊慌。要做好个人防护,勤洗手,避免到人员聚集的场所,多开窗通风等。“要保持健康饮食,最好做到清淡饮食。”
若确定感染了新冠病毒,应避免带病工作、上学,建议在家充分休养,待完全康复后再工作、上学。
疫苗要不要打?
很多人打了三针疫苗后还是阳了,大家还要不要继续打疫苗?张文宏说,通过对国际上大量科学文献的研究发现,单纯性的自然感染远远比不上打过三针疫苗后再感染(获得的免疫)。
他表示,打过三针疫苗以后再感染获得的混合免疫,其抗体水平很高,对后面出现的新的变异(新冠)病毒仍然有一定的作用。
张文宏表示,在全球范围内都是这个情况(打了三针疫苗后还是阳了),“这是这次病毒的一个特征,也就是说我们这次防控碰到了一个传播速度最快的病毒。”
他解释说,新冠病毒(奥密克戎)的传播速度超过了此前传播最快的麻疹,麻疹1个人(感染者)可以传18个人,新冠病毒在上一波感染高峰时一个人可以传20个人至22个人,也就是说它的传播速度是迄今为止最快的。
另外,张文宏指出,打过疫苗和没打过疫苗的人群,他们在感染时发生重症的比例不一样,所以现在国际上对这方面有些共识,即:鼓励脆弱人群继续接种疫苗。

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