上海多家医院收治肉毒素中毒患者，卫监已介入调查
今日，上海卫生监督部门已前往瑞金医院开展调查。根据目前掌握的情况，2名受害者开展肉毒素注射的地点在外地，其他位于本市的注射场地和人员正在继续调查中。
上海多家公立医院近期接诊多名因注射美容后中毒的病例，经医生了解，这些患者此前多在一些美容院、微整形机构注射过肉毒素。
前天，记者从上海交大医学院附属瑞金医院（下称“瑞金医院”）获悉，该院神经内科近日接连收治了4名肉毒素中毒的年轻女子，她们都是在美容院注射非正规渠道的肉毒素后中毒的，最严重的一位病人甚至因为全身肌肉无力而送入重症监护室抢救。
与此同时，上海交大医学院附属第九人民医院（下称“上海九院”）、复旦大学附属华山医院（下称“华山医院”）近期也接诊过类似病例。
上海卫生监督部门已经前往瑞金医院开展调查，根据目前掌握的情况，2名受害者开展肉毒素注射的地点在外地，其他位于本市的注射场地和人员正在继续调查中。
患者多出现头晕无力
使用药物是非正规产品
据瑞金医院透露，经询问，几位患者近期均在美容院注射了韩国“瘦脸针”或“瘦腿针”，但在注射后几天内，逐渐发生了吞咽困难、呼吸困难、身体无力等情况，到瑞金医院急诊后被收入病房治疗。其中有位病人先后注射了两次韩国肉毒素，打完后开始觉得全身无力，说不出话，目前因为吞咽无力而需要胃管进食。造成这一切的原因，是因为她为祛除脸部和颈上的皱纹花1万元注射了肉毒素。
还有一位年轻女性为了瘦腿，一次性注射了400个单位的韩国肉毒素，此后去泰国旅游时开始出现眼花、无法进食、无力走路等情况，赶紧取消旅程提前回家，没想到在飞机上差点被苹果皮卡住导致窒息，这才意识到问题的严重性，赶到瑞金医院治疗。
医生询问发现，以上两位患者都是在私人美容所注射了肉毒素针剂，使用的药物是非正规产品。
目前，瑞金医院有一名患者对抗毒素药物产生过敏，使得治疗陷入困难，医院正在想方设法积极治疗中。
上海九院透露，从2016年4月中旬起，该院神经内科接诊多例肉毒素中毒患者，病例分布范围以上海、浙江为主，部分来自四川、北京、山东等区域。患病人群主要为通过微整形工作室无资质注射肉毒素美容的青年人，注射项目以瘦腿、瘦脸类为主。突出特点为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状，严重者有呼吸困难、胸闷等不适。截至目前，部分患者经治疗已显著好转出院。此外，华山医院神经内科近日也接诊了2例类似病例。
多名神经内科医生推测，近期发生的多起肉毒素中毒事件可能与美容院无肉毒素治疗资质，以及肉毒素的来源有关。
小剂量肉毒素可美容
必须由有资质医生操作
肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。本身具有剧毒。按照外毒素的抗原性不同，可分类A-G等7型，美容和医学常用的就是A型肉毒素。目前国家药监局在我国批准的肉毒素药物为国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”，并明确规定，药品批发企业只能将A型肉毒素制剂销售给医疗机构。
瑞金医院神经内科专攻肉毒素治疗的吴逸雯医生表示，肉毒素的医学应用成熟且安全，例如在神经内科用于治疗各种肌张力障碍疾病已有30多年的历史，目前在80多个国家获批应用于临床，对于面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、各类肌张力障碍或震颤有很好的疗效。
上海九院神经内科刘建仁教授进一步介绍，A型肉毒素主要作用于胆碱能运动神经的末梢，通过暂时抑制支配肌肉运动的神经，使肌纤维不能收缩，可达到瘦腿、瘦脸目的，是医学美容的一种有效手段。
“该院收治的中毒患者中应用剂量最大者为腿部注射450单位肉毒素，最小者为咬肌部单侧注射100单位。临床上一般注射200-400单位正规产品A型肉毒素是安全的，近期出现多例全身中毒状况以往较少见。所有患者均接受的是非正规医疗机构的注射，肉毒素来源可能是其中一种致病因素。此外微整形机构注射师多出自短期甚至山寨‘注射美容培训班’，无医学解剖及药理学等基础，多例患者描述注射后局部出现淤青，不排除肉毒素直接进入血管导致全身中毒症状。”
瑞金医院皮肤科医生陈小英指出，应用小剂量的肉毒素可达到美容治疗效果，但对于注射肉毒素的操作者有很高要求，必须由正规医疗机构有资质的医生才能操作，如果注射肉毒素时不了解解剖结构，打到血管内部，或者剂量掌握不好，就可能会出现肌肉无力、甚至呼吸障碍，超过2500个单位就会致死。
刘建仁教授同时指出：“肉毒素在医院内需要严格管理，在医院，患者是不能接触该药物的，所有药物的处置、传递都是医生亲自完成。”
让私人注射玻尿酸隆鼻
一女子右眼失明
除了注射肉毒素出现健康问题，其他违规微整形问题也屡见不鲜。此前，一女子因让私人为自己注射玻尿酸隆鼻，导致右眼失明。日前，普陀区人民检察院以涉嫌非法行医罪对犯罪嫌疑人张某批准逮捕。
张某是上海一家KTV的化妆师，得知整容的价格很高，便萌生了去学习整容的念头。2015年7月，张某到北京一家号称是中韩合作的整容学校学习相关课程，仅用了5天便“学成归来”。
没几天，KTV同事小美（化名）找到张某，说想要做下鼻子。张某便为小美做了一个玻尿酸注射的隆鼻，并收了3000元。因为效果好，小美便把同样需求的微微（化名）介绍给张某。
2015年9月19日下午3点左右，张某带着设备来到微微家中。张某为设备消毒后，便戴上了一次性手套，用酒精给微微鼻子、下巴消了毒，然后涂了一层麻药，之后就用针筒注射微微鼻子的右边。微微在注射时表示非常疼痛，张某却安慰称这是正常反应，可能是晕针了，过一两个小时就好。打完后，张某跟微微要钱，微微因觉得疼痛难忍，而且右眼还看不清东西，所以拒绝当场付款，说等自己好点再给，张某便离开了。
过了一个小时，微微发现自己的眼睛完全看不见了，再联系张某时，张某只让她赶紧去正规医院检查，之后就失联了。第二天，微微到派出所报警。
今年3月22日，张某在上海某地铁站被抓。经调查，张某没有任何行医资格。经鉴定，微微因面部注射导致眼动脉、视网膜动脉、脑动脉栓塞，遗留右眼盲目5等级，已达重伤范围。
无证美容场所具有隐蔽性
执法取证存在诸多困难
随着人们生活水平的提高，人们对于自己的外貌也有更高的要求，使得医疗美容服务市场
快速繁荣，一些无证医疗美容现象也充斥其中，但因这些非法经营场所隐蔽、流动性强、美容者也较为注重保护自己的隐私不愿举报或作证，因此给执法取证带来诸多困难。
上海市卫生计生监督机构昨日指出，在近几年的监督检查中，上海卫生计生监督机构就发现多起无证医疗美容的案件，大多是租借在商务楼宇、民宅、宾馆内。同时，商家为了便于推广而制造出微整形的概念，为了追求利益，肉毒素、玻尿酸、水光针、美白针等各种注射美容被一些不具备医疗美容资质场所和个人实施。
据悉，无证医疗美容一般多发在一些美容美发、养生保健、塑身瘦体等场所，个别人员选择在宾馆、居民住房操作，具有较强的隐蔽性，同时还会不定期更换场所，流动性强。同时，开展无证医疗美容的人员刻意规避法律法规，拎包出诊，警惕性高，现场往往看不到药品器械和违法行为。另外，由于个人美容的隐私性较强，一些受害者只要能得到经济补偿，也不太愿意举报或者出面作证。
除此之外，微信、微博等新媒体的存在，使得一些不法分子可以通过图文形式大肆宣扬美容前后效果，再加上低廉的价格，更加可以吸引爱美人士前往。“不少爱美的女孩，都要通过熟人介绍才能接触到开展医疗美容的人，外界人也很难接触到。”业内人士指出。
医美圈特别提醒：医疗美容服务不同于一般的生活美容，对人员资质、药品设施、消毒隔离等条件要求高，无论实施何种医疗美容项目，均要选择正规的医疗机构和经过专业培训的医生，千万不要贪图一时便宜而追悔莫及。如发现有关违法情况，请及时举报。
科普
什么是肉毒素？
肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性，2500个单位即可致人死亡。作为最强效的生物毒素，肉毒素是神经科、眼科治疗肌肉异常等疾病的强有力工具，而近年来因其除皱、瘦身等作用，更受美容业宠爱，但一般使用剂量都很小。
目前，我国仅批准国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”共两种肉毒素用于临床，且对保管和使用都有严格要求。
肉毒素的副作用
使用过量会出现以下症状：
局部麻木、疼痛、肿胀、红斑、青紫。
额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、上睑下垂、眉形改变、下睑外翻、下睑袋加重、眼闭合不全、暴露性角膜炎、眼干或畏光流泪、结膜炎等。
复视斜视、视力模糊。
面部表情呆板，肌肉活动不对称，鼻唇沟不对称。
局部凹陷。
局部纤维化、肌萎缩、永久性肌肉瘫痪。
过敏。
颈肌无力。
抗体形成，药物作用减轻或者无效。
轻微恶心，短暂头痛。
远距离作用可引起非治疗肌肉进行性变性样改变、异常，全身性肌无力，流感样综合征。
来源 | 东方早报
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