查看原文
其他

亚洲人的注射隆鼻:鼻部解剖及安全平面选择

2016-06-14 医美圈


近年来,随着无创性技术的发展,注射隆鼻无疑是简便、无创的鼻整形手术(图 1),但有少数病例发生了术后极其严重的并发症,如失明、皮肤坏死,这往往与误将填充剂注入面部浅表血管有关。来自泰国的 Tansatit 医生就鼻部解剖,详细描述了鼻部血管并对填充物的注射平面提出建议,其研究成果发表于 2016 年 2 月的 Aesth Plast surg 上。


图 1 亚洲人鼻背注射主要分为直接注射与间接注射两种,直接注射用锐利的针头从鼻背(绿色针头示)垂直进针注射。间接注射则用圆钝的针头(黑色针头示)从眉间及鼻尖下叶,沿 SMAS 下平面注射


研究中共对 45 例亚洲人的鼻部软组织进行解剖与切片,获得 135 张从鼻根至鼻尖的组织纵向切片,以鼻部肌肉及软骨作为血管走行的识别标志。


结果显示:鼻尖正中线上,31.1% 的样本发现鼻小柱动脉是纵行的。在鼻尖下叶,皮下有类似鼻粘膜的海绵窦结构,这些静脉与滋养动脉形成动静脉短路,注射物可经短路逆流造成动脉栓塞。所有的鼻动脉均为皮下动脉,以更小的分支组成皮下动脉丛。


在鼻尖上叶,64.4% 的样本发现大量的动脉吻合支,在鼻翼软骨水平形成鼻外侧吻合支(直径 0.7 mm),在鼻缝点水平形成鼻背吻合支(直径 0.2 mm),但该吻合支较小不足以引起栓塞。侧鼻软骨被鼻肌完全覆盖,皮下仅有较少的脂肪及动脉。


35.6% 降眉间肌起于鼻骨,并与鼻肌相连续。在降眉间肌与鼻骨骨膜之间有疏松的结缔组织,但没有较大的动脉存在。降眉间肌向上可达眉水平,交界处有少量分支血管。在额肌表面可见滑车上血管及伴行的神经。(图 2,图 3,图 4)



图 2 示面部浅表血管


图 3 示鼻外侧动脉与鼻背动脉的吻合支。眼动脉自右眶隔穿出后,发出鼻背动脉、眶上动脉、滑车上动脉等分支


图 4 高压注射到颞浅动脉、滑车上动脉、眶上动脉或鼻外侧动脉等眼动脉分支可使填充物逆流进入眼动脉,甚至颈内动脉,导致了视觉系统和颅内神经系统症状


研究人员总结了鼻部注射的危险区域,对于注射导致的血管栓塞可能发生在下述的三个血管:在鼻缝点的鼻背吻合支,在鼻尖上叶的鼻外侧吻合支,在鼻尖下叶的鼻小柱动脉及静脉海绵窦。鼻尖下叶由于有丰富的血管,含有静脉海绵窦结构,且连接鼻粘膜下的动静脉短路,所以发生并发症的风险最高。


图 5 示推荐的鼻背注射方式


综上所述,在鼻中线位置,动脉主要为皮下动脉,因此研究人员建议在较深平面注射填充剂,避免鼻背血管损伤导致术后肿胀、瘀斑及严重并发症的发生,另外,研究人员也推荐临床医生在鼻尖注射时逆行注射,在鼻背注射于侧鼻软骨上下缘进针,向骨膜深平面注射,这些技巧可避免血管损伤(图 5)。


来源 | 整形时间


欢迎各位行业大咖[投稿],分享您的经验和观点。

投稿地址: ymqxb1  (圈主的微信号)


相关阅读:

合法进口玻尿酸又新添两名新成员

鼻部注射整形的方法与技巧

透明质酸鼻部注射致血管栓塞的临床治疗



您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存