为什么说合理运动不能预防抑郁症？
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第 020 篇文章
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这是一篇真诚的科普文。
全文约2000字，阅读需要约10分钟。
经常看到媒体上或者营销号宣传什么鸡汤，说：
「合理运动，注意休息，规律饮食，保持乐观，能够预防抑郁症，甚至治疗抑郁症。」
纯属扯淡。
转一篇以前发在「果壳问答」的东西，还有在微博上陆陆续续的几个抑郁症朋友的分享，供大家参考。
先是一些故事和经历分享，见截图，均已取得当事人授权：
故事一
故事二
故事三
这些故事都很简单，其实背后就是一个直白的道理：
我们是人类，不是野生动物。
人和动物的区别，就是人会使用工具，而且人有专业分工。
抑郁症求助于药物，就是使用工具。
抑郁症去专业医生那里确诊治疗，就是专业分工。
死扛着，真心不牛逼，不过是原始和愚昧。
下面是我的一些补充。
有幸学过几年心理学，算是在数一数二的心理学院系硕士毕业。
仅供参考，自行判断。
一、事实判断
1、抑郁症在某种意义上，可以看作是一种生理疾病。
抑郁症是一种生理心理双方面的疾病，并不是大众普遍误以为的单纯的心理疾病。
这一点非常非常重要。
什么是生理心理双方面？
就是说抑郁症会影响大脑环境内的激素分泌水平，从而干扰个体的正常情绪感受，甚至（尤其是重度抑郁症）是会直接导致大脑的器质性病变，从而扭曲个体的三观和人格。
这不是靠「你想开点」「没那么严重啊」「有什么不开心和我说一下吧」这一类的清汤寡水的认知层面的疏导就能彻底解决的问题。
大部分人以为的抑郁其实不过是抑郁倾向或抑郁状态，偶尔不开心遇到倒霉事郁闷一下而已，都不到症的程度。
真正到了抑郁症这个级别，说得粗俗直白一点，已经不是心理有问题，而是脑子有问题。
心病心药医，脑子有病就得吃有形的药物来医治，具体来说就是吃一些调整大脑环境内激素水平分泌的药物来改善症状。
常见的比如5-羟色胺。
当脑部出现器质性病变时，个体的情绪低落完全是认知层面无法解释因而也无法缓解的。
比如我有个抑郁症现已通过固定服药而康复的朋友跟我说发病的时候一到下午就想哭，到黄昏必须得哭。
这有什么可劝的？只能赶紧吃药，等到不是想哭而是想死就晚了。
对于这样一种生理层面影响因素更大的疾病而言，调整各种认知状态只能是锦上添花而不是雪中送炭的事情。
如果真得了抑郁症，那些合理运动、作息规律，只能说聊胜于无吧，实际上意义不大。
2、抑郁症的病因尚不明确。
弄明白症状之后，看一下病因。跟所有难以攻克的疑难杂症一样，抑郁症的成因，也是四个字，「尚不明确」。
业内普遍的共识是：
其内部诱因主要是基因层面，多少有点遗传特性，发作时有家族倾向。
外部诱因主要是重大负性生活事件，比如亲人骤然离世、遭受巨大失败、诊断患有重大疾病等。
鸡汤中提到的那些措施，基本上都不可能对这两个重大诱因起到任何的预防作用。
基因就不说了，个体面对重大负性生活事件时，似乎心理承受能力若强一些是可以有效避免抑郁的。
但事实上人的承受能力是有一个上限的，这个能力所处的量级永远要比那些重大的负性事件携带的破坏力所处的量级低得多。
因此仍然是锦上添花而不是雪中送炭的事情，更谈不上有效地预防。
二、价值判断
其实退一步说，即使这些措施对于抑郁症的预防和缓解以及治疗没有任何帮助，号召大家乐观地生活不也是一件好事嘛？
很遗憾，不全是。
主要的坏处有两点：
1、更加误导。
鸡汤微博中这样的说法，不仅没有有效引导大众科学真实地了解到底什么是抑郁症，反而在错误的方向上越走越远。
提到的各个措施其实都没有针对抑郁症本身，而是一种鸡汤化的片儿汤文字。
把「抑郁症」三个字去掉，随便换上什么病症（比如上网成瘾，或者月经不调），它都说得通。
而抑郁症是一种被大众误解了很久，很需要被明确被澄清的一种致死率其实并不低的精神疾病。
所以这样的微博，我个人觉得，并不是聊胜于无，而是百害无一利。
2、责备受害者。
鸡汤中的说法，营造了一种「抑郁症是一种人类个体基本上可以预防可以控制的心理问题」的假象。见上面事实判断部分所述，真相其实远非如此。
而当我们以为这种病是可以通过保持乐观来有效预防时，就会下意识地觉得：「那些得了抑郁症的人，是因为自己不够乐观，对自己的生活不够负责，自己的知识不够全面，没有身体力行地进行预防」。
于是本就无法切身体会抑郁症患者真实痛苦的旁观者们，就更容易将抑郁的不幸遭遇，部分地归咎于患者，即出现「责备受害者」的心态。
这会进一步恶化抑郁症患者的处境，同时进一步加固大众中普遍误解抑郁症的氛围，更不利于整个环境的改善。
因而我个人觉得，这种信息，能不转发传播就别做。
人，应该活得有点社会责任感。
三、重要提示
注意：症状严重应当及时就医！
一定要就医，先确诊再治疗。
心理学太庞杂了，什么鸟儿都有，不靠谱的人很多。
有不少人都认为：包括抑郁症在内的大部分心理疾病，应该减少药物干预，甚至觉得药物才是导致或加重这些疾病症状的主要原因。
各持一派观点其实没什么，但「重度抑郁症是会死人的，吃药是必须的，这点没什么可商量的余地」。
合理运动啊、规律饮食啊，只是一些辅助手段，不解决根本问题。如果耽误了治疗，说不定就真的晚了。
在当前人类科技发展水平下，不同意这一点的，不是蠢，就是坏。
四、一个补充
抑郁症其实非常非常常见，我们身边就有很多很多。
只不过因为大陆目前的心理学和精神科医学发展现状，精神健康还没有得到足够的重视。
正因为抑郁症就是个常见疾病，所以得了抑郁症一点儿也不牛逼。
抑郁症患者大街上几乎到处都是，一点儿也不个性。
平常心，别矫情，你得了抑郁症，没人欠你的。
比如下面这个故事：
希望抑郁症只是影响了你的心情，不是人品。
结论
怀疑自己、或者身边人，得了抑郁症，怎么办？
三点：
1、去正规医院确诊
2、遵医嘱
3、如有必要，按时吃药，在吃药的前提下，再辅助其他治疗手段
而且抛开药物直接作用于激素水平调节这一点不说，治疗过程本身，就有疗效。
因为你能感觉到，被关注，被理解，被接纳，甚至被需要。
这是非常宝贵的，对每个人都是。
哪怕拒绝药物，也应该主动去寻找身边的支持，而不是死扛，容易扛死。
同时，一定要找到你觉得信任的医师，信任就是性命。
祝大家都有力量。
微博热评
@粘多糖不粘也不甜：运动就能防止抑郁症就像张悟本说生吃茄子治百病一样的道理。
@捣蛋之父-Milgram：犀利泼辣的好文，推读。补充：当积极的态度向着接受正规治疗的方向时，它是有点用的；当积极的态度向着拒绝正规治疗的方向时，它是有害的。
@伊锡利恩的呸呸：活生生的例子我。第一次确诊是中度抑郁伴随广泛性焦虑，吃药三个月，有起色。完了听信周边一堆人“告诫”可以自己调节，就自己作死断药了。第一次治疗那么可以算是失败的，08年到现在8年时间我的病反反复复发作，去年确诊双相情感障碍，如果有机会，想对当年那群人说“你们都去死吧！”
@Ruki是一头150斤的猪：运动一定程度保持身心健康 > 但抑郁症不单纯是心理导致 > 运动无法预防抑郁症 > 哪怕运动可以治疗，抑郁症病发时连吃饭都没精力怎么去运动？套句俗话“何不食肉糜”？
@秀陌儿-karry小美子：抑郁症真的不像外人所想那么简单，没有切身体会过的人永远不会明白。我属于中度抑郁，自杀倾向一直很严重，认为死才是解脱，之所以一直没有付诸行动只是因为相信自杀会使自己更加痛苦的存在于阳间与阴间交界的空间且久久无法解脱。这不仅是思想觉悟问题，身体也会出现诸多不适，比如胸闷难受等
@偏执妄想-：就算运动晚上也止不住胡思乱想，想到死亡想到过去悲哀的事情然后就只能等突然降临的爆发能流泪排解下心情
@LukeImyourfather：嗯，说得挺对的。抑郁症就是莫名其妙地来，也是运动绝对治不好的。我小学二年级就因为暑假作业没写完上吊，就是有屁大点事都想死，陷在自己的世界走不出来，小时候也不懂，后来自己莫名其妙的又好了点，现在估计只是轻度，但绝不是因为跑步。找到自己的兴趣点吧 现在是美食和怕疼支撑着我。
@hhggu12212：但是药不能吃一辈子，所有症状好转后，积极的融入生活，保持尽量早起，多晒太阳，多运动真的可以有效预防复发。当然家人的爱非常重要！
@出息小e：亲身经历，该看医生吃药，不要逃，且自己对医生不要隐瞒任何症状。运动有助于调整情绪、作息（睡眠质量相对好一些）、饮食，但是也要分人以及病情程度。对我自己来说还是有用的，感觉要复发的时候，有苗头了先运动，有时候就顶过去了
@四月有时候：说得太对，这也是我对那些心理学出身的心理咨询师一直有偏见的原因，为什么会认为单纯心理疏导有用（当然原因也可能是心理咨询师没有处方权…），有病就是要吃药呀，去看精神科吧~抑郁症有可能发展成重度抑郁，双向情感障碍或者精神分裂症的
@Ob-La-Di-Ob-La-Da：希望首页能阅读并扩散 抑郁症真的和生活态度以及习惯没什么关系 再乐观 再运动都没用的。以后就不要转发什么鸡汤了 一篇鸡汤胜过十碗砒霜
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