李长青：不用对粪口传播大惊小怪

文 | 李长青

新型冠状病毒被有些专家认为存在粪口传播的可能，依据是有两位院士的实验室在一位患者粪便中分离培养出了病毒。但这样的实验结果，还不能证明粪口传播的存在，可以说离着还老远。

首先，还是要搞清比例多少。新闻报道中提到两位院士只是从某一位病人粪便中分离出了病毒，既然只有一位病人，那么就不能排除偶然因素。也许所有病人都有，也许正好就这一位病人有，还有可能就这一次检测出错了。要想探讨粪口传播的可能，至少要随机采集多个病人的粪便，看到底有多少病人能分离成功。以往有关流感的调查中，尽管有些流感病毒株比如H1N1消化道症状很常见，但即便在这些有消化道症状的病人中，病毒核酸检测阳性率还不到1%，这可是比病毒培养更敏感的检测方式。只检测了几个病人，就宣称不排除粪口传播是很不专业和很不负责任的。

其次，要证明粪口传播，还要搞清楚病毒的感染机制。新冠病毒的病人的主要症状是呼吸道症状，是因为呼吸道的细胞最适合病毒生长，包括可能的受体，细胞内的某些生化反应等等。而有些病毒和细菌以粪口传播和消化道症状为主，也是因为消化道的细胞和环境最适合病毒复制。目前新冠病毒的感染机制还不清楚，在粪便中分离成功也不能排除是被吞咽，或者通过血液中的细胞来到肠道脱落，仅凭粪便分离这一点，远不能证明粪口传播。

最后最重要的，要证明粪口传播，得给出足够的实际案例。这对于一个以呼吸道传播为主的病毒性疾病是很难的，毕竟呼吸道飞沫传播要比粪口传播容易的多。这难度就像飞吻和嘴对嘴亲上的区别。

其实既往很多呼吸道疾病流行期间，都会有人怀疑粪口传播的可能，但到现在都没有被证实，包括SARS，禽流感和季节性流感等等。

不过，即便新冠病毒真的能够通过粪口传播，也没必要再增加恐慌。在现代城市中，粪口传播已经越来越难，只有偶然的大事故或灾情才会造成大面积传播，比如大型自然灾害导致水源污染，缺少安全清洁的饮用水。这是因为现代城市大多将饮用水和下水道系统隔离，而粪口传播的病毒和细菌进入下水道不会影响到饮用水。我们平时喝水的时候不用担心喝到屎尿，当然也就不用担心喝进粪便里的病毒和细菌。很久以前一些常见的粪口传播传染病，比如甲肝、戊肝、伤寒、霍乱，在过去几十年基本见不到了，就是这个原因。发生的都是一些偶然事件，比如吃了被有机肥污染的有机蔬菜，食物处理者忽略了手卫生，吃生肉生鱼，餐具被生肉污染，吃没煮熟的被沙门氏菌污染的鸡蛋等等。

也就说，假如担心粪口传播，只要注意勤洗手，和饮食卫生就可以了。除此之外，要尽力消除一切开放式的厕所，避免苍蝇传播。给婴儿换尿布之后也要立即洗手，如果可以的话，最好避免一些特殊的性活动（你懂的）。除此之外，没必要再增添更多恐慌，现在最不缺的就是恐慌了。