「猝死」：你未必知道这个词的准确含义
「猝死」这个词是急救医学领域中最基本、最常见、最普通的名词之一，但我们真正理解了这个词的准确含义吗？
我看不然，不信的话请先做 2 道简单的测试题（每个题只有一个正确答案）：
请先把自己的答案写在纸上，然后让我们看看世界卫生组织关于猝死的定义：「猝死是指平素身体健康或貌似健康的人，因自然疾病而突然死亡。」
上述内容可以浓缩成 6 个字，即患者是「因病、突然、死亡」。
从发病到死亡多长时间算作猝死呢？有人分别认为从发病到死亡的时间是 1 小时、6 小时、12 小时及 24 小时之内的为猝死，但到目前为止尚未形成定论。
从字面看猝死似乎是患者「突然死亡」，但实际上这个词还有进一步的内容限定。诊断猝死必须同时满足 3 个条件，对此称之为猝死三要素：
也就是说，猝死是一切都结束后方能做出的终结性诊断，是盖棺定论。所以猝死患者是不能抢救的，死人怎么抢救？猝死是只能预防，不能治疗的疾病，道理很简单，因为患者已经死了。对此，无论是非医疗界的各种传播媒体，还是医疗界的普通医务人员，甚至很多资深医学专家和组织都有误区。
比如有人在我国顶级医学核心期刊上的文章中有如下字样：「成功抢救猝死患者… …，等等。」人都死了，怎么还能「成功抢救」？再如有著名专家写了一本医学专著，书名是《猝死诊断防治学》。猝死的诊断和预防毋庸置疑，唯独不能治疗。类似「猝死抢救、猝死复苏」的字样在各类媒体和医学专业出版物中比比皆是，令人啼笑皆非。
问题出在哪里？出在作者把猝死和心搏骤停混淆了！后者有时是可以逆转的，故患者有时是可以抢救甚至抢救成功的，而前者是已经死亡的既定事实，是不可逆转的，是盖棺定论。
患者不是死于创伤、溺水、触电、坠楼、外伤失血、中毒、凶杀、车祸等等。在这一点上媒体和医疗界同样存在大量误区，如我国很多医学核心期刊甚至专著的文章中有如下字样：「触电猝死抢救体会」、「乙醇中毒时猝死原因及防范」… …等等。要知道这些都属于意外死亡，属于非自然死亡，因此不属于猝死的范畴。
猝死是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人往往是措手不及。多数情况下能够预料的死亡都不能算做猝死。临床上终末期疾病的患者，如癌症晚期、脑血管病后遗症长期卧床的患者逐渐衰竭，直至死亡，这些病情的发展大都可以预期，故不属于猝死。
请注意：诊断猝死时上述三个要素必须同时满足，缺一不可，少一个都不能诊断为猝死。
现在揭晓答案：
第一道题：下面哪些情况可以导致猝死？
正确答案是 D（以上都不是）；
第二道题：猝死患者能被抢救过来吗？
正确答案是 B（不能）。
你都答对了吗？
本文作者为北京急救中心冯庚主任医师。
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