这护工费，“凭什么要出我们头上？这已经成为我们的又一座大山了！”
导 读
市民：护工费带来很大的经济压力
市民李女士向“问北京”（北京新闻广播新闻热线65159063）反映，自己的父亲在北京朝阳急诊抢救中心住院，医院要求必须有陪护。由于自己和家人的时间精力不允许，无奈之下，只能聘请医院的护工陪护。
李女士：像我父亲80多岁了，三个孩子，家里边还有一个老妈，一个人照顾老妈，一个人得跑腿来回来去，像我们哥仨就滴溜转，连我老公连我嫂子都得上（还是倒不过来）。（医院）必须要求陪住，说必须得找（陪护），这么着才请的护工。
医疗已成普通人一大经济压力来源/图片来源于网络
在李女士看来，本应由护士承担的工作现在变成了需要患者付费给护工的有偿服务，经济压力也随之全都转移到了患者身上。
李女士：一个普通工人退休工资3000多，（住院）住了几天不敢住了，护工费都出不起。就这笔费用啊比咱们药费还贵！我就问了，我说要护士这个职业干什么？这笔钱凭什么要出我们头上？这已经成为我们的又一座大山了！
部分住院患者需要聘请医院的护工
那么，医院要求陪护是出于怎样的考虑？各医院对护工的聘用又有怎样的政策要求？护工费用的标准又由谁来制定？记者首先致电北京朝阳急诊抢救中心护工办和首都医科大学附属北京朝阳医院 陪护中心，工作人员表示，部分住院患者需要聘请医院的护工。
北京朝阳急诊抢救中心护工办：重症的话就是需要护工，是因为重症的师傅就是一直在用我们这个护工办的护工，因为病人家属是不允许进去的。（护工费）如果是监护室的话是190（一天），然后外面区的话是230一天。
北京朝阳医院陪护中心工作人员：（护工）都是通过这儿的，基本家属都不让进，你想想能让外人进吗？不是随便进的。护工就是第三承包方啊都是。一天260一对一的。一对二的就180。
护工照顾病人成为一种“常态”/图片来源于网络
记者走访北京市多家医院发现，大部分医院的护工都是第三方家政公司的职工，而并非医院正式员工，由第三方公司管理。针对不少患者反映的护工费用难以承担，记者联系到一位专门介绍护工的家政公司中介，发现目前各大医院的护工价格基本就是市场价。
家政公司中介：管吃一般我们这就是230一天。
专家：护理费定价是市场化行为
那么护工的费用应该由谁来承担呢，记者致电北京市医疗保障局和海淀区医保中心，工作人员表示，护工费用目前不在医保报销范围内：
北京市医疗保障局工作人员：这个不在那个目录范围内。
海淀区医保中心：就目前来讲是不能报的。
在北京工商大学风险管理与保险学系主任徐徐看来，目前护工护理费的定价是一种市场化的经济行为。
北京工商大学风险管理与保险学系主任 徐徐：目前来说确实也只能通过这种市场化的机制来解决。护工费用上面，它应该是有相关的物价部门来进行这个价格控制的。然后从他的这个专业护理的这个服务质量上面来说，应该是由医疗机构来进行相应的一些监管。
护工费目前不在医保报销范围内/图片来源于网络
目前，北京市对于医院护工的聘请和监管有着怎样的政策要求呢？记者致电北京市公共卫生服务热线12320，工作人员表示，没有明文规定，需要咨询各区卫健委。记者联系海淀区卫健委，工作人员表示，由于疫情的原因，区里要求取消家属陪护和探视，重症患者需要聘请与医院合作的第三方公司提供的护工，定价权在医院与第三方公司。
海淀区卫健委：就是要求不允许有陪护和探视，然后如果是必须要有陪护的病人，他生病比较重的话，就是得是医院的（护工）。因为他们医院自己的陪护，他们核酸检测什么都是很严格的。
记者：那咱们这个价格有没有统一的要求？
海淀区卫健委：这个应该没有，他们护工也都是第三方，都是第三方说多少钱，然后他们两家（医院和第三方）去有这个合作。
护士数量不足导致护工出现
记者调查了解到，早在2010年，医政医管局就曾印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》。其中提出，临床护理服务的目标是实施责任制整体护理，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责。这么多年过去，这一标准为何难以落实？一位不愿意透露姓名的某三甲医院护士向记者表示，护士与护工的工作内容完全不同。
某三甲医院护士：护士的主要工作就是执行医嘱，处理一些比较专业性的问题，比如说注射，然后护工主要是照顾一些不能下床，方便老人翻身啊，大小便这些工作。
医院护理服务相关标准/ 图片来源于网络
在这位护士看来，护工出现的原因在于护士资源明显缺乏，供不应求。
某医院护士：每个医院护士还是比较短缺的，并且因为这个职业其实需要承担非常多，也是非常繁杂的一些工作，再加上现在很多人平时工作比较忙，也不能去照顾（患者），所以说会请护工。一是工作比较累，第二是相对来说回报比较低一点，所以说很多医院又留不住人，有很多人就不愿意从事的临床一线的护理工作了。
数据显示，目前，中国每千人口注册护士数为3.18，居全球倒数第5。在北京大学医学部卫生法学教研室教师杨健看来，护工在一定程度上弥补了护士数量的不足，满足了群众对医疗照护的需求，已经成为医疗服务不可或缺的组成部分。
北京大学医学部卫生法学教研室教师 杨健：医生护士和这个患者这个人数之间的比例，其实在很多医院是达不到相应的这种要求的，我们的医生护士人数是相对较少的，所以从医院护（士）患（者）比不够这样的一个角度上来讲，要求护工的雇佣，其实可以更好的照顾患者生活的。在护士人手不足的情况之下，可以把他们解放出来去执行医嘱，然后更严密的观察患者他的医疗的效果等等。
医疗护理服务有着巨大的市场需求/图片来源于网络
杨健进一步表示，护士的护理费较低也是部分护理工作需要转由护工承担的原因。
北京大学医学部卫生法学教研室教师 杨健：从这个患者来讲，他肯定觉得说我不想花这个钱，但是现在还有一个实际的问题，就是在医院的相应的收费的制度里面，我们是有标准的，像护理它分级别，但是即使是最高级别的这种护理，一天的费用也是非常少的，所以在这个工作里面，这种生活需要，起居的需要和医疗需要，不去做相应的区分的话，那其实就没有办法去突出重点。
事业单位性质是另一深层原因
中国社科院经济所研究员、公共经济学研究室主任王震进一步认为，正是由于护理服务的短缺导致医院把大量的护理服务外包。
中国社科院经济所研究员、公共经济学研究室主任 王震：各个医院都严格地压缩护士的比例，并且都没编制，现在的护士很少有编制的，那个收入也很低，就导致了我们护理这个服务本身极其的短缺。
护工弥补了护士人数的不足/图片来源于网络
在王震看来，造成护理服务短缺的根本原因在于医院国家事业单位的性质，与自由的市场经济存在一定程度的矛盾。
中国社科院经济所研究员、公共经济学研究室主任王震：是因为我们基于公立医院的性质，不允许收任何的这种人员的费用。公立医院有自己的编制，人有人的编制，你就很难再去提它的服务的费用。
如何分担患者经济压力？
那么，护工费用未来能否纳入医疗保险以分担患者的经济压力呢？北京工商大学风险管理与保险学系主任徐徐认为，能否纳入到国家基本医疗保险，取决于国家财政实力等诸多因素，未来更有可能通过商业保险等形式纳入保障。
北京工商大学风险管理与保险学系主任 徐徐：这个护工的费用呢，其实在基本治疗之外，那从现在的制度设计上面来说，它还不属于我们基本医疗保险的保障范围内，这块能不能纳入到我们的基本医疗保险里边，完全就取决于我们的财政的实力了，因为就意味着可能国家要补贴的就更多。只能未来有可能通过一些像商业保险啊这些来进行转嫁。
护工的出现无疑在为患者提供了更贴身的护理服务，但给部分患者家庭带来的经济压力也是不容忽视的社会问题。护理市场的良性健康发展还有赖于医疗体制改革的深化，对此，新闻热线将持续关注。
小 问 说
让百姓付得起护工费，
让护理市场健康发展，
医疗体制改革还需持续推进。
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记者丨王小孟
编辑丨晶晶 实习生 宋雨迪
值班主编丨唐言
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