买了“新冠险”，“阳了”却拿不到理赔金……
导 读
去年，包含了隔离险、确诊险等多个险种的“新冠险”在网络上红极一时。但如今，很多人“阳了”，当初买的新冠险却赔付流程复杂、周期较长，还出现了不能理赔的情况。来看“小问”报道……
保险：确诊新冠可以获得津贴
去年1月份，叶女士在某支付平台上购买了众安保险的“众安防疫险隔离版”。她向“问北京”（北京新闻广播新闻热线65159063）反映说，这一保险的理赔规则是，如果由于疫情原因导致强制集中隔离，可以获得300块钱一天、最长不超过30天的隔离赔付，如果在保险生效期间确诊新冠，就可以获得5000块钱的一次性“新冠确诊津贴”，保险生效期从2022年的1月21号开始，到2023年1月20号。
叶女士：当时其实是没有想过确诊新冠，是想万一密接隔离了，所以买了这个保险。
叶女士的保险购买记录/受访者供
仅核酸和抗原阳性不能赔付
国务院优化落实疫情防控措施的“新十条”发布后，隔离措施逐步取消、新冠阳性病例逐渐增加，叶女士也开始出现发烧、咽痛等新冠症状。12月12号凌晨，叶女士自测抗原阳性，当她和理赔员沟通时，对方却表示，仅有抗原或者核酸阳性证明还不够，还需要医院的诊断记录：
叶女士：我特意去问了客服，他说只做核酸不行，还得要有CT和抽血的结果。
为此，叶女士不得不在发烧的状态下，前往垂杨柳医院进行检测。对此，她提出了自己的疑虑：“新冠险”的赔付材料复杂，不仅需要核酸报告，还需要抽血、CT检查及诊断证明，而这些材料会加剧医疗资源的挤兑。
叶女士：那天我在医院，门口大白说，如果你只是要检查结果的话，只要去做核酸就行了，但保险（客服）说只做核酸不行，所以我才又要求医生给我开CT和抽血，医生还觉得没必要去做这些检查。
叶女士的电子保单明细/受访者供
疾病名称与保单“不一致”？
经过一系列检查，在医院最终开具的诊断证明上，叶女士被诊断为“新型冠状病毒感染”；但叶女士说，众安保险的保单上写明的赔付条件是确诊“新型冠状病毒肺炎”。她担心，这种情况下，自己是否还能获得理赔？
叶女士：他会说你只是新冠病毒感染，说你的CT没有问题。因为当时只是第二天第三天，其实都还没有开始咳嗽，就只是发烧和头疼那些症状，所以那时候拍的CT结果是正常的。
众安客服表示“新冠病毒感染不是新冠肺炎”/受访者供
医院无法开具“新冠肺炎”诊断
据了解，2022年12月26号，国家卫生健康委发布公告，将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。那么，现在医院是否还可以开具“新冠病毒肺炎”的证明呢？12月30号下午，记者来到朝阳区垂杨柳医院探访。发热门诊的一位工作人员表示，目前无论是“新冠病毒感染”还是“新冠肺炎”，医院都不可以再开具确诊证明。至于病历上究竟是哪一种名称，需要看肺部的感染情况，由主治医生判断。
垂杨柳医院：早就不给开了，现在都不给开，就有个核酸还有个电子病历，是不是肺炎得看肺部有没有感染，先拍CT。
随后，记者又随机咨询了几家医院。海淀医院表示，可以开具诊断证明，但不确定究竟是“新冠病毒感染”还是“新冠病毒肺炎”：
海淀医院：你得来发热门诊挂号，不知道医生会写什么。
西城区展览路医院则称，即使肺部存在感染，诊断证明也只能写明“肺炎”而不是“新冠病毒肺炎”。
展览路医院：就算你有（新冠）肺炎，我们就写个肺炎，不写新冠肺炎。
众安保险：理赔需确诊肺炎
保险理赔需要确诊证明，医院却难以开具相关诊断，成为许多人“新冠险”理赔的难点。
记者网上查询发现，在消费者服务平台“黑猫投诉”上，有关“新冠保险拒赔”的投诉记录达到2347条，涵盖多家保险公司，其中多个产品的拒赔理由都是“新冠病毒感染并非新冠肺炎”。记者搜索发现，众安保险的这款保险产品目前已经下架，记者拨打了他们的人工客服热线，7796号工作人员表示，叶女士购买的这一险种，确实需要确诊新冠肺炎才能赔付：
众安保险：如果说您只是新冠病毒的感染的话，并不能代表您是新冠肺炎的确诊，这个理赔需要有新冠肺炎的确诊。
叶女士表示目前已有消费者因疾病名称不一致被拒赔/受访者供
这位工作人员还表示，目前，已经有许多客户反映过因为诊断书疾病名称不一致导致无法理赔的情况，他会将记者反映的情况转达给业务部门，由业务部门反馈。但截止发稿，记者还没有收到相关回复：
众安保险：确实有很多人遇到过这样的问题，我可以去反馈这个问题，然后会有工作人员跟你联系。
同类产品：赔付以国家规定为准
记者在多个平台搜索发现，目前大部分“新冠险”都已经下架。记者以咨询购买为由致电由中国人保健康出品的“疫安心·防疫保”客服热线，询问该保险在理赔时是否区分“新型冠状病毒感染”与“新冠肺炎”，对方没有正面回答：
中国人保：我们这边首先还是根据被保险人确诊时最新的新冠感染标准进行一个理赔审核的，也就是说国家颁布的这个标准。
记者：提交审核材料的时候，必须要求是新冠肺炎吗？
中国人保：这个情况我这边会需要先反馈一下，后期有理赔专审，审核也是以国家颁布为准。
专家：需看保险内容是否发生变化
疾病名称变更，保险是否还生效呢？就这一问题，记者多次致电中国保险行业协会，但电话始终无人接听。对此，北京工商大学保险研究中心主任王绪谨表示，新冠险究竟如何赔付，应当看更名前后，该产品所保障的风险是否有实质性变化：
王绪谨：关键的问题在于，要看这个名称变更是否会引起内容变化。如果只是（疾病）名称不一样，内容是一样的话，那就应该履行合同上的约定。如果说不仅名称变，它本身内容不一样了，那这个保险保障的风险可能都不存在了。
记者：内容是否变化，由谁来决定呢？
王绪谨：卫健委的解释是最具有权威性的，它才有解释权。
消费者：暂未得到答复
发稿前，叶女士告诉记者，自己已经提交了相关审核资料，理赔专员表示会在15个工作日内给出答复，情形复杂的会在30日内作出核定。如今15个工作日已经过去，保险公司暂时还没有答复。叶女士说，自己只能继续等待。
后续进展，“问北京”也将持续关注。
小 问 说
疫情期间宣传“确诊即赔付”
如今改名导致“理赔难”
理赔标准谁来定？
赔付乱象谁监管？
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记者 | 木子 编辑丨木子
值班主编丨独伊
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