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明年起,桂林将全面停止门诊静脉输液

2017-12-05 新媒体 广西新闻频道
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近日,桂林市卫生计生委印发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,要求从2018年1月1日起,全市二级以上医疗机构除儿科门诊和急诊科外,全面停止门诊静脉输液服务。


(图片来源于网络)

静脉输液是指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。实际工作中,由于不合理使用静脉输液,带来了医药费用上涨、就医时间延长、医源性疾病增多、医疗风险增大等一系列问题。


《通知》中明确了52种原则上不需要门诊、急诊静脉输液的疾病,主要包括内科、外科、妇科、儿科的一些常见病多发病。(文尾附52种不需要静脉输液的疾病)

(图片来源于网络)

《通知》强调,静脉输液要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”用药原则,医师严格掌握静脉输液使用指征,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重、发展迅速、药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理等三种情况下才使用。


另外,对二级以上医疗机构以外的其他医疗机构开展门诊静脉输液如何管理呢?《通知》明确:基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、卫生室)、诊所、门诊部、一级医院(含专科)等,必须达到国家有关法律法规才能开展门诊静脉输液;对不符合要求仍开展的,将依法依规进行查处。同时,桂林市卫生计生委将于近期出台专门的措施加强对上述医疗机构开展门诊静脉输液的监督和管理。

(图片来源于网络)

  为确保相关医疗机构合理开展静脉输液《通知》还要求,各医疗机构特别是机构主要负责人,要加强静脉输注抗菌药物管理,在内部要建立静脉输液评价、考核、奖惩制度,严格执行《广西抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》,对违规使用抗菌药物的医师视情况给予警告、停止抗菌药物处方权等处理。有关医疗机构医师要严格掌握静脉输液指征,对不需要门诊、急诊静脉输液的疾病,原则上不采用静脉输液。同时,各级卫生计生部门要强化监督检查,监督部门要加强对开展门诊静脉输液的医疗机构的监督,对不符合要求仍开展门诊静脉输液的依法依规进行处罚;行政部门要加强组织领导和检查指导,对发现的问题督促医疗机构限期整改到位,切实促进抗菌药物合理应用,提高患者对医疗服务满意度,缓解群众就医负担。


停止门诊输液≠停止输液




什么情况下必须输液


这52种疾病其实不用输液

  一、内科

  1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

  2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

  3.支气管扩张无急性炎症者

  4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

  5.肺结核(播散型肺结核和耐多药肺结核除外)

  6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

  7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

  8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

  9.高血压亚急症

  10.慢性浅表性胃炎

  11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

  12.单纯幽门螺旋杆菌感染

  13.轻度结肠炎

  14.无并发症的消化性溃疡

  15.具有明确病因的轻度肝功能损害

  16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

  17.急性膀胱炎

  18.无合并症的自发性气胸

  19.单纯的房早、室早(需要补充钾镁激化液的除外)

  20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

  21.无特殊并发症的阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

  22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

  23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

  24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿


  二、外科

  1.体表肿块切除术后

  2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

  3.轻度软组织挫伤

  4.小型体表清创术后

  5.浅静脉炎

  6.老年性骨关节炎

  7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

  8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

  9.慢性劳损性疾病

  10.慢性膀胱炎

  11.慢性前列腺炎

  12.前列腺增生

  13.无合并症的肾结石

  14.精囊炎

  15.急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

  16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

  17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

  18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎


  三、妇科

  1.慢性盆腔炎

  2.慢性子宫颈炎

  3.无症状的子宫肌瘤

  4.前庭大腺囊肿

  5.阴道炎、外阴炎

  6.原发性痛经

  7.不合并贫血月经不调(功血)


  四、儿科

  1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好,血象不高者。

  2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液,无明显呕吐者。

  3.毛细支气管炎:轻度喘息,无合并肺部感染者。


记者 | 桂林日报 桂林晚报

编辑 | 刘慧

校对 | 汤婧

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