氨溴索注射液雾化吸入效果不错？超说明书用药需避免
站友辉辉 1234 来问：盐酸氨溴索注射液可否用做雾化吸入，用于加快痰液排出？用法用量中没有作为吸入的说明，临床上有没有此用法的经验或者是理论依据？
关于盐酸氨溴索注射液雾化吸入疗效之争由来已久。通过丁香论坛进行搜索便可知反对与支持各持己见：
A：可以使用，效果不错！很多时候你需要创新，但是也需要有胆量！既然它可以静脉注射，为啥不能雾化吸入？
B：我们用国产的盐酸氨溴索做雾化，除非喘憋的厉害的用普米克。不过我也不知道到底对不对。
反对派
A：我们曾用过效果不错。但目前有专家说，此药非脂溶性，且说明书上没有注明可雾化吸入，因此已经不用。
B：雾化用药要求很严格，对于药物的渗透压、PH 值都有一定的要求。氨溴索属于酸性的，可以引起气道高反应性。不能用注射剂做雾化！
C：肯定不可以啊！雾化液和注射液的生产安全级别不一样，吸收方式也不一样。
盐酸氨溴索注射液可否用做雾化吸入？丁香园儿科版主汗哥回复：
1. 注射用盐酸氨溴索被 0.9% 氯化钠溶解后 pH 为 5.1，而生理状态下，覆盖在呼吸道上表皮层的液体为中性 pH，如果患者本身具有气道高反应性，受到酸性溶液的雾化刺激后可导致支气管痉挛，临床表现为呼吸困难。
2. 加入碳酸氢钠调节 pH 可行？不行，因为说明书上说，注射用盐酸氨溴索与 pH ＞ 6.3 的溶液混合后会产生氨溴索的游离碱。
3. 氨溴索注射剂的雾化使用尚无正式的安全性评价，又属于「超处方说明」应用，在医患关系如此紧张的现今，还是需要谨慎再谨慎。
氨溴索为溴已新在体内的活性代谢物，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的粘多糖蛋白纤维断裂，促进粘痰溶解，显著降低痰粘度，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出。
已上市的盐酸氨溴索注射制剂包括：盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸氨溴索、盐酸氨溴索葡萄糖注射液和盐酸氨溴氯化钠索注射液。
氨溴索属于黏液溶解剂，说明书记载应采用静脉注射或静脉滴注的方式给药。临床研究表明，氨溴索注射液选用雾化吸入的方式给药，治疗慢性气道疾病效果较好，但是多属于临床经验用药。
目前国外已有氨溴索雾化吸入剂型，国内尚无相关剂型问世。
2011 年国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，盐酸氨溴索注射剂存在一定的安全隐患，严重过敏反应病例较多，临床存在不合理使用现象，且在儿童病例中更为突出。
数据库共收到有关盐酸氨溴索注射剂药品不良反应 / 事件病例报告 2973 例，其中严重病例报告 169 例。在 169 例严重病例中，有 79 例为儿童用药病例。
氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性气道疾病，属于临床经验性用药。而超说明书用药，目前在我国仍无相关的法律保护，法律责任规定不明。
在《处方药管理办法》第 6 条及第 14 条规定：医生所开具的处方应当根据药品说明书的规定而定。而根据《侵权责任法》第 58 条：「患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。」
鉴于与盐酸氨溴索注射剂相关的严重不良反应较多，除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关，建议临床医生在使用盐酸氨溴索注射剂时，需注意用药剂量和特殊人群，避免超适应症用药。
编辑：王妍
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