又遇「咯血」剧，还不快收了这份急救手册！
最近，励志大剧《那年花开月正圆》正热播着，呼吸君也在追剧！
但看到第 44 集，周莹的机器织布局终于开业，没想到却遭到织布工人打砸，眼看着心血全被砸坏，周莹一下就咳出老血……
呼吸君心里一紧，不好，少奶奶咯血了！
这一定不是你第一次在电视剧里见过咯血了，不知道大家可还记得《三生三世十里桃花》里的夜华太子......
不记得了？没事，笔者带大家复习一下夜华的咯血经过。
夜华大战擎苍后，以一己之力阻挡东皇钟，跌下云端。浅浅将夜华抱在怀里，但夜华一直忍着不敢把血吐出来，怕他着紧的人忧心，想把血咽下去。
而后浅浅用嘴把夜华的嘴撬开，希望他把血吐出来。但是由于夜华的咯血量太大，加上不停的说话，很快就窒息、翻白眼了！
作为迷妹的我这个时候也跟着急啊！
不过着急是因为，白浅上神只要懂点急救知识，将夜华置于头低脚高位，就可以避免大咯血堵塞气道引起的窒息，等折颜这个医术高强的老凤凰来了，还是有救的！
不过，估计后来浅浅对大咯血引起气道梗阻窒息的夜华又是亲又是吻的，将血凝块「吸」了出来，解除了气道梗阻。
但因为窒息时间略长，引起了缺血缺氧性脑病，导致夜华一直处于深昏迷状态。
不过幸好天族的玄晶冰棺里温度低，起到了低温治疗脑保护的效果，而且那三十六重天的无妄海估计也起到了高压氧疗的作用，改善了夜华的低氧状态，促进了微循环，有助于夜华神经可塑性，建立新的神经突触。
于是夜华君神奇的从植物状态中醒过来。这就有了昨夜这四海八荒普天同庆的 Happy Ending。
（以上都是一本正经的胡说八道……）
综上，我们的天族太子夜华，是大咯血没错了！
大咯血是个啥？
咯血是指肺实质或气道出血，由咳嗽排出。临床上将每次的出血量超过 200 mL，或 24 小时出血量大于 500 mL 的咯血称为大咯血。
主要伴随症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状。
夜华这连咽带吐的，咯血量估计超过 200 mL 了，属于大咯血。而且从镜头中也可以发现夜华逐渐出现呛咳和呼吸困难、呼吸衰竭，最后出现意识丧失。
大咯血的病因
大咯血的原发病因大致有：
感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤以及其它一些少见疾病（如子宫内膜异位症）。
最为常见的大咯血病因是：感染，如肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。
很明显夜华这是与擎苍大战时所受到的胸部创伤所致。
咯血的急救处置
下次再遇上咯血，首先，一定要稳定情绪，保持安静。别哭了，也别在说气话刺激人了！要保证呼吸道通畅和纠正缺氧。
除此之外，你还可以这么做：
迅速平卧或体位引流（头低脚高位），头偏向一侧，清除口咽部血块，拍击胸背部，促使血液咯出；
如果嘴巴紧闭，无法咯出血液，就只能做纤支镜经鼻插管甚至气管切开了，通过吸引和冲洗，使呼吸道迅速恢复通畅；
吸入较高浓度氧（30%～40%），作高频通气治疗；
对于大量失血的患者还应当注意补充血容量以防止休克，但应注意在维持收缩压不低于 90 mmHg 的前提下尽量减慢液体输入速度和输入量，以防加重出血，同时使用止血药物治疗。如用药效果不佳，应当考虑手术治疗，近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术也得到了广泛运用；
窒息解除后继续各种相应治疗，如纠正酸中毒、维持电解质平衡等；
后期治疗包括脑水肿、肾功能衰竭、肺不张、呼吸衰竭、呼吸道感染的治疗。
请注意：不论采取何种治疗手段，大咯血总的治疗原则都是「及时、有效」。
初治方案如果不能及时有效地控制大咯血，往往会带贻误时机，使后续诊断和治疗更加困难。
这 6 步咯血的急救处置记住了吗？记住了就快救我们周莹少奶奶啊！
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作者：刘芳艳 首都医科大学宣武医院急诊科
审稿人：罗胜 河北医科大学急救队
编辑：干舒蕾、shamouer
投稿及转载：gansl@dxy.cn
题图：网络截图
本文首发：丁香园
参考文献
[1] 《Goldman's Cecil Medicine》第 25 版.
[2] 《急诊内科学》第 3 版. 人民卫生出版社
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