医生，我自己买个雾化器在家雾化，行不行？

秋冬季节呼吸道疾病高发，雾化吸入是比较常见的治疗方式。

许多医生在诊疗时会被问到这个问题：医生，我自己买个雾化器在家做雾化，行不行？

要想回答这个问题，以下这些要点不可不知。

要点 1 ：是否推荐患者自买雾化器？

答：雾化吸入是最不需要缓和刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄，临床应用广泛。

如支气管哮喘急性发作期和非急性发作期、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽、婴幼儿喘息（喘息性支气管炎、喘息性支气管肺炎、毛细支气管炎等）、肺炎支原体肺炎急性期、急性会咽炎、急性喉炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、闭塞性支气管炎、支气管扩张症等多种呼吸道疾病都可以采用。

如果患者需要长期雾化治疗或无法在门诊雾化治疗，可建议在家行雾化治疗。

雾化器操作简单，给药方法简便，易于操作，一般都可以在家完成雾化治疗，其疗效与在医院雾化治疗基本是一致的。

在家里做雾化治疗，不仅可以避免医院交叉感染，弥补医院资源的不足，而且患者对家里的环境熟悉，减少因恐惧造成的哭闹，更好地配合雾化治疗，节省去医院的时间成本，雾化治疗的时间安排更加灵活。

要点 2 ：患者在家雾化治疗，会有风险吗？

答：雾化治疗的风险与雾化吸入的药物、使用的雾化器、雾化治疗的技术、雾化治疗的环境等有关，但总的来说雾化治疗还是安全有效的，少数患者可能会出现以下情况：

1. 不良反应

雾化治疗的不良反应大多与其所用药物的不良反应有关，包括: 过敏、头痛、焦虑，以及其它β受体激动剂/抗胆碱药物/激素等的全身性或局部性副作用如口干、心跳加快、口腔不适、面色潮红等。

因此，在同意患者在家雾化治疗时，需做好以下宣教：

雾化治疗所使用的药物须按照医嘱要求合理使用；治疗期间一旦出现任何不良反应，应立即暂停雾化，及时与医生联系。

2. 支气管痉挛

患有呼吸道疾病，尤其是有喘息的人，如果给予过冷的或高密度的雾化药物可能会诱发支气管痉挛，原有哮喘加重，或没有哮喘的出现缺氧、喘鸣、呼吸困难等，此时应停止雾化，观察病情，若症状持续，及时与医生联系。

3. 药物浓度

使用喷射性或超声雾化器时，药物浓度可能会增加，导致在治疗末雾化器中残留的药物量增加，发生支气管痉挛的风险增加。

4. 感染

雾化器有被细菌污染而导致感染的风险。强化无菌意识、正确处理药物、积极有效清洗雾化器、尽可能规范操作流程等都可以降低感染的风险。

5. 眼睛刺激

使用面罩雾化治疗时，可能会使药物不经意的沉积于眼睛上，造成眼睛的刺激。因此，在用雾化面罩进行雾化治疗时，需谨慎小心。

要点 3 ：雾化器该怎么选择？

答：临床最常用的家庭雾化吸入装置是喷射雾化器，即「医用压缩式雾化器」，性价比最高，但噪声可能会偏大，是目前推荐使用的雾化吸入器具。

滤网式雾化器体积小、轻便、噪音小、还可倾斜使用，是目前雾化效率最高的雾化器，但价格较高，滤网的耐用性较差，如果对噪音敏感且有经济条件的患者可以考虑。

超声雾化器不适合哮喘等喘息性疾病的治疗，也不适用于吸入性激素等混悬液药物的雾化治疗，一般不推荐。对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患者，建议以氧气作为驱动力，在雾化给药的同时提供氧气，而且氧驱动雾化吸入的氧气流量以 6 ～ 8 L/min 为宜。

理想的家用型雾化器是体积小、噪声小、出雾效率快、便于携带、使用方便，而且必须符合医疗器材的用电安全、电池相容性、环境温度与湿度、电击和震颤的标准、材质的生物相容性等，应注意其产品注册证号、生产许可证号等，

注意留意产品说明上的一些技术性能参数的指标，比如：电源要求、药液容量（一般为 2～13 mL）、药粒尺寸（用于支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病治疗时最为适宜的药雾颗粒直径是 1～5μm，所以药粒尺寸要求 ≤ 5μm）、平均雾化量（估算雾化治疗所需消耗的时间）、气体流量与压力（与药雾颗粒的大小有关）、残液量（一般雾化器在治疗后会有约 0.1～2 mL 左右的药物残留，残液量越多，所被气雾化的药物就越少）等等。

其中最重要的是对于支气管或肺部疾病的雾化治疗来说，影响雾化疗效的关键是雾化器输出的雾化微粒必须在 1～5 μm。

如果患者能具体表达他们对雾化器的喜好，那么雾化器的选择是使得患者成功雾化治疗的一个致胜因素，使用患者喜欢的雾化器，可增加其顺从度、药物吸入量和期望的疗效，一些卡通形象外观的雾化器值得考虑。

温馨提示：点击阅读原文，查看「雾化给药，有哪些注意事项？」

好文推荐

编辑：周萌萌、干舒蕾
投稿及转载：[e-mail]
题图：Shutterstock
本文首发：儿科时间

参考文献

[1] AARC：A Guide to Aerosol Delivery Devices for Respiratory Therapists, 3rd Edition.

[2] 殷勇，尚云晓. 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用. 临床儿科杂志，2014，（32）9：898-900.

[3] 申昆玲，邓力，李云珠，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014 年修订版），临床儿科杂志，2014，（32）6：504-511.

[4] GINA：Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2016 update) @Global Initiative for Asthma.

[5] 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识.《中华医学杂志》，2014，（96）34:2696-2708.

点击阅读原文，查看「雾化给药，有哪些注意事项？」

部分站友反映无法跳转丁香园 App 参与讨论。

小贴士收好：点击帖子的右上角「...」，从浏览器／Safari 中打开，即可跳转到丁香园 App ！

↓↓↓