战“疫”故事 | “盲穿”大血管、上ECMO，与死神抢人，拼了！
不久前，在武汉大学人民医院治疗的一名新冠肺炎重症患者，呼吸衰竭，命悬一线。危急时刻，该院东院区医护团队在病床边紧急“开刀”，医生凭借手感和经验，“盲穿”大血管，成功给患者用上了体外膜肺氧合（ECMO）系统，保住了生命。
现在，请跟着珞珞珈珈，一起回顾这惊险一刻。
命悬一刻
2月13日，武汉大学人民医院东院3病区，一名30多岁的新冠肺炎患者病情突然恶化：使用呼吸机辅助通气后，血氧饱和度仅有67%，进一步提高给氧浓度后，仍难以纠正低氧血症。这意味着，患者随时可能因呼吸衰竭死亡。
负责3病区救治的辽宁医疗队成员、中国医科大学附属第一医院重症医学科丁仁彧教授团队紧急评估后认为，必须立刻给患者用上体外膜肺氧合（ECMO）支持。同时，鉴于患者病情危重，转运至手术室再上ECMO风险极大，必须紧急在床旁施行手术，搭建ECMO血管通路。
与死神赛跑
这场急救分秒必争。紧急协调后，心内科重症监护室主任周晓阳调拨来ECMO主机，护士长夏巍紧急配备好ECMO专用耗材，妇科主任程艳香、护士长张洁全程协调准备。多学科分工协作共同努力，只为了抢救年轻的生命。
如何在隔离病房病床边安装好ECMO，此时成了最大的问题。东院区血管外科主任邓宏平团队迅速穿戴好防护服及手术衣，进入隔离病区。丁仁彧和邓宏平紧急判断患者病情后认为，患者心脏功能完好，使用VV通路的“人工肺”模式即可。
“人工肺”模式需要在患者两处股静脉建立血液通道，将引流和回血管道置入下腔静脉，将人体血液从股静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳后，在泵的推动下回到另一侧股静脉，暂时代替人体自身的肺功能。
医护人员身着厚重的防护服，躬身弯腰，坚守在病床前，雾气爬上护目镜，视野一片模糊，而病人偏胖的体型导致股动、静脉位置过深，让解剖血管、打通生命通道，变得异常困难。
经过一个多小时紧张的手术操作，他们终于成功为这名危急患者搭建好了ECMO血管通路。此时，团队成员全身湿透，他们的护目镜上满是雾气、汗水甚至鼻涕，连鞋里都全是汗水。
术后，患者氧合情况随即好转，血氧饱和度提升到95%以上。闯过这一关后，以丁仁彧教授为首的辽宁医疗队重症团队继续对他进行后续治疗。
心有余悸
邓宏平术后回忆惊心动魄的过程表示：患者病情危急，一刻都不能耽误。
隔离病房里，没有手术室的专用刀片、专用灯，自己和助手呼吸都异常困难，完全是靠着以往积累的丰富的血管手术操作经验，“闭着眼”把股动脉和股静脉分离开的。
参与救治的医生也感慨，真没见识到只用一把剪刀，凭着手感和触觉“盲操”，就能把病人股动、静脉血管暴露好的。
ECMO技术
据了解，ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备。
其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。这一设备可暂时替代病患的心肺功能，所以也俗称人工心肺机，待病患各器官机能有所好转后撤机。
作为重症治疗方面的一种技术，ECMO并不是针对此次新冠肺炎的，但由于新冠肺炎重症患者常常出现严重呼吸功能不全、低氧血症等危急状况，符合ECMO的适应症，因而在本次疫情的紧急情况下成为了挡在死神与病人间的防护线。
在本次疫情中，
成千上万的医护人员用他们的专业素养，
挡在死神面前，
守护患者生命的希望。
让我们向他们致敬！
● 战“疫”故事 | 一人，三天，一套疫情防控与病情监测系统出炉！● 战“疫”故事 | 迎难而上，坚守“保障线”！● 战“疫”故事 | “我们坚守，能保护更多的姐妹！”● 恐慌？焦虑？抑郁？……这些方法试试看
● 珞珈，下雪了
-luojia1893-
来源：武汉大学人民医院
编辑：殷丽雯
审核：吴江龙投稿邮箱：whu_luojiahao@163.com