【科普】老年人失眠，慎用地西泮

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人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠是脑和整个神经系统全身性的暂时休息。同时，人的免疫系统在睡眠过程中得到修复和加强，疲劳的神经细胞通过睡眠恢复正常的功能，人的精力和体力得到恢复，而长期失眠很容易引起身体和心理方面的疾病。可见，拥有一个良好的睡眠是多么的重要！

据调查，我国65岁以上的老年人，超过半数以上存在睡眠障碍。失眠发生后，许多人把希望寄托在镇静催眠药上，认为一片药就可以让自己睡得又舒服又踏实。但对于老年人来讲，长效苯二氮卓类药物不是最佳的选择。

我们平常所说的安眠药——安定片（即地西泮）就属于长效苯二氮卓类，这个家族的成员还有很多，如：氯硝西泮、硝西泮、氟西泮等。这类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用，同时它们还有松弛骨骼肌作用（即肌松作用）；此外对酒精的代谢有抑制作用。主要的副作用为晨起后困倦、嗜睡、头晕、头脑昏昏沉沉、四肢乏力等症状，又称为“宿醉效应”！

老年患者在应用长效苯二氮卓类药物时应注意药物的肌肉松弛作用和体位性低血压不良反应，第二天起床时一定要小心跌倒和步态不稳。

此外，对于长效苯二氮卓类可能引起的严重不良反应和依赖性也是值得注意的问题，尤其是患有呼吸系统疾病和呼吸功能较差的老年人可能引起呼吸抑制和呼吸暂停，应尽量避免应用。

目前，临床上新一代非苯二氮卓类镇静催眠药应用较广泛，包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。这些较安全的催眠药能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，极少产生“宿醉效应”，也不影响次晨的精神活动，并且成瘾性、依赖性较小，停药后很少产生反跳性失眠。此类药物治疗指数高，安全性好。

最后，提醒我们老年朋友们，在应用失眠药物时，应特别注意药物蓄积和药物相互作用，特别是对于常常患有多种疾病长期应用多种药物的老年人，更要注意药物的相互作用及药物的戒断反应，要避免长期应用。对于肝肾功能障碍的老年人，一定要减少用药量，加强监控和密切观察，一旦出现不良反应需及时停药。

本文转载自《生命时报》

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编辑：宣传中心

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