【龙岗人】神经内科的“女福尔摩斯”——李梅笑

初见李梅笑主任，只见她面含笑，步生风，一袭黑色长裙掩盖在洁白的白大褂下，裙裾飞舞，颇带几分神秘气息。“我们快些到门诊吧，病人一定都等急了。”她一路和同事微笑地打着招呼，一边健步如飞地赶到了门诊办公室。 果不其然，门口已经等候着数位病患，李主任一边亲切的和他们问候着，一边手脚麻利地开门开电脑，有条不紊，不失温情。

做医生就像做侦探

“闷着的医生不是好医生，必须像福尔摩斯侦探一样，认真倾听病人的病情描述，交流时脑子高度集中，找到病因的蛛丝马迹，为病人想办法解决问题。”李梅笑主任这么说着，也是这么做的。 替病人判断病情时，李主任最爱两个工具，病人的检查片子，和手里的叩诊锤。“我看片子比记人还清楚。”李主任笑称这是自己的职业病，“叩诊锤是我们神内医生的重要武器，起到一锤定音的作用，有了它，病人临床最基本的情况就一目了然了。” “神经内科这门学科让我感觉挺神秘的，需要严密的医学逻辑思维，我很热爱它。”在被问到为何会选择这一学科时，李主任如是回答。

有人情味的“福尔摩斯”

与小说里影视剧中高冷的福尔摩斯不同，我们面前的这位“女福尔摩斯”对病患有着浓浓的深情。 “阿姨您先坐好”，“阿婆您平时头晕吗？”“阿叔您是不是最近睡眠不好？”“您慢走啊阿姨”……每一句脱口而出的、带着一丝东北味儿的亲切问候，自然流露出一股温情的力量。 “病人来了就是VIP。”关于什么是个性化诊疗，李主任这么理解。 她出门诊的桌上，没有一个水杯。“病人等了很久才排上号，不能三四分钟就给打发走了，得把注意事项交代清楚，才有利于他们的康复。其实都习惯了出门诊时一口水都不喝，忙的时候，一个早上要接四五十个病人，哪有空喝哟。”

有句口头禅是“没必要”

在面对病人要求加药以及增加检查项目时，李主任有句常用的口头禅——“没必要”。 “大夫，我经常从香港带一些像冬虫夏草之类的补品炖给我妈吃，您觉得有用吗？”“没必要。”“医生，我想再多开点贵一些的降压药。”“没必要。”“主任，我这病恐怕得再来个核磁共振检查吧？”“没必要。” 一句句“没必要”的背后，是针对病人病情客观的分析考量做出的“经济适用型”方案，让病人少花冤枉钱，少浪费时间做不必要的检查。 “有些病人的医药费都是凑来的，万一只有一千块的话，一个MRI核磁共振检查就花光了，没有必要就不用做，要从他的实际情况出发，给予最有效最经济的检查治疗。这也是个性化诊疗。”

医患问答环节

李主任如果出现一边手脚没力气了，持续时间很短，然后马上又恢复了，出现这种症状，你会选择马上来医院吗？

不会。 病人

李主任这就是错误的。今后出现这样的症状一定要马上来医院，这种症状就叫短暂性脑缺血发作。还有一种情况就是，出现一边手脚没力气了，你是在家等一等，还是马上来医院就诊？

那可能还是先等一等吧。 病人

李主任那你看这就错了，我们针对脑血管病有一个特别好的治疗方法叫做4.5小时内溶栓治疗，如果超过这个时间，就没有治疗的手段了，所以这个溶栓必须在最早期的“黄金时间窗”，把脑血管给开通，所以一定要知道，尤其您家里有这样的脑血管病倾向。像你父亲，现在已经有脑血管的危险因素了，那么要关注什么？首先要不抽烟，第二平时要注意血脂的情况，还有就是一旦出现头晕，或是手脚麻木，嘴巴歪斜，一边抬手臂费劲，就一定要及时的来医院就诊，这非常重要。有时候医生想帮你的时候，特别想帮到这个点儿上，这个点儿就是这个时间。

李梅笑主任当选为龙岗区新一届政协委员

立足于开展龙岗区脑血管病防治相关领域工作，在政协分组讨论会上做过调研，深感脑卒中健康知识宣教任重道远……

青年卒中发病率有增高

青年卒中常见的和可能的病因包括以下几方面：一、动脉病变（“管道问题”）    1.动脉粥样硬化：青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。2.非动脉粥样硬化：外伤、先天性血管畸形、炎症、物理辐射等。    二、心源性脑卒中（“发动机问题”）栓子通常来自心脏结构性病变，常见于心脏瓣膜病、心律失常、卵圆孔未闭等，就像发动机本身结构缺损或运转失常一样。三、高凝状态（“机油问题”）    许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，较少见，如偏头痛、口服避孕药等造成血液高凝状态，引起卒中，就像机油粘稠容易阻塞管道一样。

女性卒中数量已超过男性

长期以来，男性一直被认为是卒中发病的危险因素。但是，随诊人口老龄化时代的到来，尤其是女性寿命显著长于男性，这种情况正在发生变化，老龄化社会中，女性卒中患者的数量已超过男性。资料显示，在各年龄段中，女性发病率呈逐渐上升的趋势。 在卒中的众多危险因素中，大部分危险因素在男性与女性是一样的，如高血压、糖尿病、高脂血症、年龄、吸烟、肥胖、酗酒与缺乏锻炼、家族卒中史等，但有些危险因素在女性中比男性更常见：如伴先兆的偏头痛、抑郁和情感应激等，此外，更有性别特异性的危险因素包括激素水平变化、口服避孕药物、妊娠和分娩等。 尽管卒中并不是妊娠期间常见的疾病,但孕妇发生卒中的风险高于非孕的青年女性，卒中发病高峰在孕期的第三阶段和产后。妊娠期相关的并发症，包括先兆子痫、妊娠期糖尿病和孕期相关高血压等都可使卒中发生危险性增加。口服避孕药物的女性发生卒中危险性略高于不服药的患者。绝经前女性发生卒中风险低于男性及绝经后妇女，这让研究者意识到雌激素可能是其中的重要保护因素。不过临床研究发现激素替代治病不仅不能降低卒中风险，反而会使卒中风险增加。 很多女性都有头痛的经历，如果女性出现伴先兆的偏头痛，如眼前出现闪光点或暗点等先兆，那么发生缺血性和出血性卒中的风险增加，尤其年龄小于55岁的女性。

10.29世界脑卒中日， 提示您和家人关注脑血管健康，听听专家怎么说——

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出现什么症状该来医院？

日常生活如何预防？

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来源｜深圳市龙岗区人民医院

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