听说有些老板因为这个新机构而颤抖，它却不是监察委…… | 评天下
“十三届全国人大一次会议召开第四次全体会议，听取国务委员王勇关于国务院机构改革方案的说明。国务院机构改革方案显示，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。
对于此次调整，王勇表示，为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。
方案显示，国家医疗保障局的主要职责包括：拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医的管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。
同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收”（资讯来自网络）
今天的引文有点长，不过我想必须得长一点。因为“没有废话”。
在医药以及医疗保险行业普遍认为国家医疗保障局的成立意义远大于国家卫生健康委员会，
狠打了人社部的脸？
对社会保险，特别是医疗保险领域有所了解的朋友应该知道最近一段时间以来人社部和卫计委之间关于保险该归谁管这个问题争得不可开交，就在前些天整合城乡居民基本医疗保险工作有些进展的时候可以看到，貌似是人社部更胜一筹。然而此次机构改革，可以说给了人社部一记响亮的耳光。当然这是开玩笑，这样的变革至少说明一点，医疗保障的问题已经不是一个部委能够解决的问题，而是需要更高层面协调议定。记得以往部里有位领导在主导异地结算工作时常挂在嘴边的一句话就是“这是总理工程”，好了，念念不忘，必有回响，现在医疗保险没有一件事不是总理工程了。
与三明模式很不相同！
前几天改革方案刚刚公布时，就有自媒体发出了评论，各种方向都有，也有很多人发出了调侃，如丧考妣的认为这是福建三明模式的推广，简直没有了活路。在这里不评价三明模式，任何一种先行先试的改革都会遇到这种情况，毕竟是动了很多人盘根错节的利益。只是回过头来看这个改革，作者认为与之相比，非常不同。三明模式更像是行政机构内部权力的聚合分配，而这个改革明显可以体会到更加贴近市场规律的尝试。
有三个猜测
医疗保险监管将出重拳。虽然具体改革细节我们还不得而知，但从披露出来的信息看，医疗保障局这个单位显然重点在医疗保险工作。医疗保险的骗保和漏洞屡屡登上媒体头条，前一段时间还有央视黄金时间播出的暗访。而简短的说明中就用了很长一句话来阐述监管责任，可以想象，那些颤抖的老板们还是有些道理。
医保支付价值而非价格将会加速推进。很多人都注意到发改委的药品价格以及招标等职能部分转移到新的机构。作者猜测这只是字面上的临时安排。毕竟价格问题还是应该交给新成立的国家市场监督管理总局，价格可以规范，但不要去决定。医疗保障局能做的就是根据基金的情况，制定出医疗保险能够承受的支付价值，以此来确保自身运行的稳定和持续，而不是去夹别人碗里的肉。
全国统筹越来越近。这是指的最后一句话。短这句话要配合着国地税合并来看。以往基金的征缴无法做到全国统筹很大的因素在于各地的征缴部门分灶吃饭，各理朝政。此次改革后医保基金划归税务部门收缴，而这个部门又是垂直管理，这就给了我们关于全国统筹的无限想象。一旦实现对于异地结算工作将是一个大大的推进，同时对基金的抗风险能力和调剂保障能力将是一个质变。此外，相信短期内各地的基金收入会很好看，税务数据和社保数据不一致的问题长期存在，统一征缴后，势必会增加基金的收入。
就说到这里，很多具体问题还有待细节方案的落实，这里说的一切都是猜测，也许侥幸言中，也许是胡说八道。基层的机构改革决定着这次调整的成败，恐怕还需要一些时日去落实。这次的改革会对医疗行业产生一些深远的影响。具体是什么，目前还不能妄下断言。
最后说一句，不要单独的看医疗保障局的成立，而忽略了国家卫生健康委员会以及国家市场监督管理总局这两个单位。如果想要医疗行业向好发展，这三位一体，不可或缺。
杀害“自信”的元凶，就是“否定自己”。（《茅蓬语录》之“生命定位”）
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