专访｜围绕“晕厥诊疗路径” 精诚团结开展合作
drvoice
者按
2017年5月18日，四川省人民医院“晕厥诊疗协作组”在该院第一住院部正式宣布成立。据了解，这是我国首个正式开展“晕厥诊疗路径”的医院。在各种类型的晕厥中，严重的心源性晕厥在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型。为更好地了解“晕厥诊疗协作组”的工作流程，尤其借助ICM等先进的检测技术，明确或者排除心源性晕厥。就此，医声网进行了实地采访。
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首先向“晕厥诊疗协作组”的成立表示祝贺。能否请各位分别介绍一下所在科室在“晕厥诊疗协作组”中的角色和承担的主要责任。
陶剑虹教授
一个晕厥病人来我们心内科，我们肯定会从最基本病史查体入手。通过病史和查体就能明确诊断，那就很简单了。如果高度怀疑是心源性晕厥的话，我们就会给他做心内科相关的一些检查，如果检查结果都是正常的，或不能确诊是心源性晕厥的，我们会将病人转到其它科室，如神经内科继续来做检查。
在这个过程当中，心功能科很重要，很多重要的检查都是在心功能科完成的。所以我们需要心功能科的协作，包括心导管室的协作，来更好地未完成这些检查，以得出正确的结论。
许飞教授
晕厥在我们科是一种常见的疾病，我们的任务就是对神经性原因导致的晕厥进行筛查。其中包括反射性的晕厥、脑源性的晕厥，以及癫痫、癔病等等。这个流程比较复杂，做的检查也比较多。现在我们有一个癫痫协作组，也有一个规范化的操作流程，可以便于年轻的医生更好地为病人进行诊断和治疗。
周平教授
晕厥的病人在急诊大概占2%左右。我们医院的急诊量每天是600人次，晕厥的病人就不在少数。晕厥病人来到急诊，急诊科的医生要在最短的时间内，做出一个大致的判断，判明患者是心源性的晕厥还是非心源性的晕厥，还要对高危的病人做一个分层，并进行紧急的抢救处理。晕厥协作组的成立，可以使这种病人进入急诊的绿色通道，让他们能够得到更快的诊断和救治，从而提高病人的抢救成功率，提高他们的就诊体验和满意度 。
母发光教授
晕厥在儿科的发病率比较高。晕厥在青少年和60岁以后的老年人中呈高发状态。儿科晕厥患者比较多，很多家长因为诊断不清楚，造成了很大的心理负担。在儿童晕厥中，主要以反射性的晕厥为主，当然也有心源性的晕厥。我们的目的就是要排除心源性的晕厥，减少儿童的猝死，国为儿童的心源性晕厥猝死率比较高。通过晕厥协作组，我们将更有效地防治心源性的晕厥。我们需要与心功能室和神经电生理室一起协作，更好地做好诊治工作，减轻患儿及家长的心理负担。一些非心源晕厥在确诊后不需要住院，也可以减少他们的医疗费用。
邓燕教授
心血管超声在晕厥的诊疗中发挥着重要的作用，比如在心律失常、心脏结构性病变、颈部及下肢血栓的疾病诊断中，都可以发挥重要的作用。我们加入晕厥协作组，也是希望通过我们的检查协助，使病人能够得到更规范、更流畅的诊疗。
医声网
开展“晕厥诊疗路径”对贵院的诊疗水平和临床价值会有哪些提升？对病人而言，“晕厥诊疗协作组”成立后就诊会带来哪些方便？
陶剑虹教授
成立“晕厥诊疗协作组”之前，我们都是以自己科室为主。比如在我们心内科，检查没问题可能就让这个病人出院了。当然，有时也会请神经科来会诊，但仅此而已。成立“晕厥诊疗协作组”后，各科室合作将更加密切，诊疗过程也将更加顺畅和规范，这样对病人确诊率的提高就会起到非常大的作用。
我们会在挂号室或分诊台张贴明确的标识， 并对挂号处的医务人员进行培训。这样，晕厥病人来了就会给他挂晕厥的号。如果张医生出诊就挂张医生，明天李医生出诊就挂李医生。这样病人就不会盲目地找医生看病。我不是说别的医生不会看晕厥，但有固定的医生经常看晕厥的门诊，他的水平和专业的理解程度可能会更高，开的检查也可能会更准确，这样诊断的效果可能更好一些。这个协作组主要是提高诊断的效率，让病人诊治的流程更顺畅，所以协作组成立是很有意义的。
我们希望晕厥协作组成立后，我们这五个专业能互相团结、精诚合作，共同提高晕厥的诊断水平，为广大的晕厥患者服好务。
专家简介
陶剑虹
四川省医学科学院 四川省人民医院心血管内科
主任、主任医师、硕士生导师
陶剑虹，四川省医学科学院 四川省人民医院心血管内科主任，主任医师，硕士生导师。《高血压精粹》（中文版）编委，《实用医院临床杂志》编委，《内科急危重症杂志》编委，《中华高血压杂志》特邀审稿专家，中华医学会心电生理与起搏分会起搏学组委员，中华医学会心电生理与起搏分会第六届委员会左心耳封堵工作委员会学术指导委员会委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国医师协会心血管内科医师分会第一届抗栓委员会委员，四川省医学会心电生理与起搏专业委员会副主任委员，四川省康复学会心血管病康复专业委员会主任委员，四川省医师协会心血管病分会副会长。中国高血压联盟第五届理事会理事。2010年11月～2011年5月在香港中文大学威尔斯亲王医院做访问学者。
许飞
四川省人民医院
主任医师，医学硕士
1993年在四川省医学科学院、四川省人民医院神经内科工作至今，曾到加拿大蒙特利尔市神经病学研究所短期访问学习。长期承担神经内科临床、教学、科研任务。担任四川省医学会神经病学专委会委员、秘书；四川省医师协会神经病学分会委员；四川省癫痫协会理事；四川省医学会神经病学专委会青年委员会副主任委员；国家药监系统药物临床研究核查专家库成员。
周平
四川省人民医院
主任医师
四川省人民医院急救中心副主任，急诊ICU主任，四川省医学会重症医学专委会常务委员；四川省医师协会重症医学委员会委员；四川省医学会急诊专家委员会中毒与复苏组副组长；中国重症血液净化中青年协作组成员；中华医学会全科分会青年委员。
母发光
四川省人民医院
副主任医师，医学硕士
毕业于重庆医科大学儿科系，硕士学位。儿科副主任医师。主要专业方向：儿童神经系统疾病、心理行为发育、反复呼吸道感染、免疫等疾病的临床和研究工作。现任四川省儿科医学会神经专委会、儿科医师协会、中国抗癫痫联盟委员、儿童青少年心身健康专业委员会、康复医学会、医疗事故鉴定委员会、预防医学会疫苗与免疫分会、四川省医学会医学遗传专委会委员等学会委员。承担四川省卫生厅课题多项。多篇学术论文在国内外刊物发表。
邓燕
四川省人民医院
主任医师，硕士生导师
西南交通大学硕士导师，电子科技大学硕士导师。担任中国医师协会超声分会血管超声学组常委、中华医学会超声医学分会超声心动图学组成员、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员、中国医药教育协会超声专委会秘书长、四川省医学会小儿心脏学组委员、四川省科技青年联合会理事、四川省超声医疗质量控制中心专家、四川省卫生计生委学术技术带头人。美国Mayo Clinic前任研究员。
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