介入栓塞 让咯血止步

冬季，寒流入侵、昼夜温差大。这种温度令多数身体欠佳的老人和孩子发烧咳嗽，如果同时患有肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等疾病，患者在这种季节很容易大咯血。

咯血是指喉以下呼吸道任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出。咯血是呼吸内科临床常见的症状，也是呼吸内科常遇到的急症之一。咯血 5% 来源于肺动脉系统（肺循环），多数出血量不大，95% 来源于支气管动脉系统（体循环），其血管腔内压力高，因此常常出血量较大。

咯血多有咳嗽等症状，血液随咳嗽而出，血色呈鲜红色，可夹杂有痰液或泡沫，咯血前多伴有咽部不适感。另外患者多有呼吸系统或心脏疾病病史。

在保守治疗效果欠佳时，可采用介入办法治疗咯血。介入血管栓塞术是一种借助数字减影成像系统（DSA）,利用导管从血管内部直接找到支气管动脉，通过选择性血管造影，确定出血部位，然后采用栓塞材料，将可疑病变的动脉尽可能全部栓塞，从而达到治本的目的。

案例

聂先生，59岁，因咳嗽、气促、简短咯血100ml入住我院呼内三科，既往有肺结核病史。入院后经内科治疗，仍有痰中带血，第三天突发大咯血，一次量约400毫升。患者高度紧张，呼吸急促转为抑制！血氧饱和度迅速下降，经科室王研亮大夫会诊后，急诊做介入栓塞止血术，术中，患者间断咳血300ml，面色苍白，值班护士何晓霞严密观察患者病情变化，配合医师做好各项工作，历经两个多小时，患者终于转危为安，面色好转。

介入科王研亮副主任介绍，大咯血是肺部肿瘤患者主要并发症和首要死亡原因，急性和反复大咯血很容易引起窒息或失血性休克，病程凶险，需及时治疗。随着介入放射学与栓塞材料的不断改进，选择性支气管动脉介入栓塞止血得以实现。术中可选择将化疗药物和栓塞剂有机结合在一起注入，既阻断供血，又使化疗药物停留于肿瘤局部，能达到较好的治疗效果。

科室目前开展多项工作，以精准的操作为进展期肿瘤患者带来希望。我院介入科针对咯血患者制定个性化治疗，为广大患者的健康保驾护航。

介入科 文/ 陈丽平 图/王砚亮

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