安全用药：术后必需药物华法林，如何正确使用？

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在心脏大血管外科，医护人员常常会叮嘱心脏瓣膜置换术后的患者，一定要遵医嘱坚持服用华法林，不少患者及家属都想知道：这是什么药？为什么要吃？具体怎么吃？

别急，一篇科普小短文明明白白告诉您！

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什么是华法林？

华法林(Warfarin,苄丙酮香豆素)是一种口服抗凝血药物，通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ而发挥抗凝作用，临床上主要用于治疗和预防血栓性疾病，如人工心脏瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓等。

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为什么要服用华法林？

人工瓣膜置换术患者：手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物，易激活人体凝血机制而在其周围形成血栓，从而影响瓣叶功能，严重时会卡住人工瓣膜，使其无法开启而导致心衰或猝死，或血栓脱落造成栓塞。华法林具有降低血液凝固的能力，可预防血栓形成。

房颤患者：房颤发作时，心脏快速而不规则颤动，凝血因子易大量聚集，容易形成血栓，若血栓脱落可引起脑梗塞、心肌梗死等疾病，此时服用华法林可预防血栓性疾病发生。

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华法林怎么吃更安全？

1.服用华法林要定时按量服用，最好每日固定同一时间，可下午或者晚上，空腹或者饭后都可以，尽可能服用同一厂家同一单片剂量的华法林。

2.不可擅自增减服药剂量，如果擅自停止服药或者过量服药都会构成生命危险。

3.发生漏服可在4小时内补服，一旦超过4小时，停用当天华法林，第二天按照医生定的剂量正常服用，切忌不要因为漏服药而自行增加剂量，如果连续两次或两次以上漏服华法林要及时咨询医生是否需要调整剂量，每次复查时都要主动告诉医生关于漏服的情况。建议设置服药闹钟，或使用定时提醒药盒，利用药物切割器分割药片，避免药片切割不均匀。

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华法林的主要不良反应有哪些？

最常见的不良反应为出血，包括眼结膜出血，鼻出血，牙龈出血，皮肤瘀斑，月经量增多或非经期阴道出血，呕血，大便呈红色或柏油样（黑色带有光泽），尿液呈粉红色、红色或深褐色等。值得注意的是，抗凝不足时易形成血栓，症状包括胸痛并出现呼吸急促、意识模糊、走路不稳、头晕眼花、说话困难、面部或四肢麻木乏力等。

提示：出现以上情况需马上到医院就医，住院患者需告知护士或医生。

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服用华法林有什么注意事项？

食物和药物对华法林的疗效有一定影响，在服药期间应格外注意。

减弱华法林药效的食物：维生素K含量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、胡萝卜、西红柿、蛋、猪肝等。

减弱华法林药效的药物：维生素K、人参、西洋参等。

增强华法林药效的食物：大蒜、西柚、生姜、芒果、鱼油、酒精等。

增强华法林药效的药物：苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、吲哚美辛（消炎痛）等。

以上食物应少吃，做到饮食规律、营养均衡，确保每周从食物中摄取的维生素K总量稳定。如需同服上述药物，请咨询专科医生或临床药师。

由于华法林会降低凝血功能，容易导致出血，日常生活还需注意使用软毛牙刷刷牙，避免碰撞或损伤，如流血不止应及早就医。如患者计划怀孕，拔牙术，胃镜、纤支镜手术时，请您告知医生正在服用华法林。

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口服华法林需要监测什么？

1.按时监测国际标准化比值（INR），抽血检查时不需要空腹，根据结果调整华法林用量， INR一般维持在1.8－2.5。

2. 出院后一周复查，如果稳定则两周后再复查，半年内每一个月复查一次PT、INR，第二年以后可每2－3个月复查一次PT、INR，最长不超过3个月。

总之，INR是华法林的用法用量调整的依据，必须监测。

张蕾

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