淋巴细胞亚群知多少

通常大家对血常规比较熟悉，其中有淋巴细胞占白细胞的百分比和计数。其实，淋巴细胞还分为各种亚群，临床上经常有医生会开淋巴细胞亚群项目，以帮助了解患者的免疫功能。

淋巴细胞亚群是群什么细胞？

根据淋巴细胞表面独特的分化抗原（CD）进行分类，其中CD3+为T细胞，CD3-CD19+为B细胞，CD3-CD16+和/或CD56+为NK细胞，在T细胞中又分两个亚群，CD4+（Th辅助性T细胞）与CD8+(Ts抑制性T细胞) ，即是通常所谓的“淋巴细胞亚群”。

淋巴细胞亚群各项指标的临床意义是什么？

1、总T细胞（CD3+细胞）

(1)增高：提示体内的T细胞免疫功能增强，见于临床某些自身免疫性疾病活动期如SLE、重症肌无力、慢性活动性肝炎、甲亢、器官移植排斥反应、T细胞白血病等。
(2)降低：提示体内的T细胞免疫功能降低，见于恶性肿瘤、应用免疫抑制剂，放化疗过程中、先天性细胞免疫缺陷、艾滋病以及过劳等。

2、总B细胞（CD3-CD19+）

（1）增高：见于自身免疫性疾病，如过敏性紫癜、慢性B淋巴细胞白血病等。

（2）降低：见于传染性单核细胞增多症、原发性B细胞缺陷病和重症联合免疫缺陷。

3、辅助性T细胞（CD3+CD4+细胞）

（1）增高：提示体内存在细菌等病原微生物感染。

（2）降低：常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、各种病毒感染性疾病、严重创伤、大手术、应用免疫抑制剂等，HIV感染时减少最为明显。

4、抑制性T细胞（CD3+CD8+细胞）

（1）增高：见于自身免疫性疾病，提示体内存在病毒或胞内寄生菌感染，主要见于HBV、CMV、EB等病毒及结核杆菌感染等。

（2）降低：见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病、糖尿病等。

5、CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值（Th/Ts）

（1）增高：见于某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、SLE、自身免疫性溶血性贫血、慢性活动性肝炎、I型糖尿病、肿瘤及病毒感染等。此外监测器官移植排斥反应，若移植后比值较移植前明显增加，则可能发生排斥反应。

（2）降低：见于SLE肾病、传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、骨髓移植恢复期、AIDS、再障、免疫缺陷综合征、恶性肿瘤、结核病等。临床抗感染有效时，可见比值的逐步恢复。
（3）CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值在器官移植受者免疫功能监测、个体化免疫治疗疗效判断中具有重要意义。比值小于0.2时，必须立即停用免疫抑制药。在造血干细胞移植患者中，CD4+细胞恢复晚于CD8+细胞，导致Th/Ts的比值显著下降。艾滋病患者比值显著降低，多在0.5以下。

6、NK细胞（CD3-CD16+和/或56+）

（1）增高：常见于某些病毒性感染早期、长期使用干扰素、骨髓移植后、反复自然流产等。

（2）降低：见于恶性肿瘤特别是中晚期伴转移的肿瘤、免疫缺陷或免疫功能低下及使用免疫抑制剂等。

医学检验科 杜世杰

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