一文看懂结核分枝杆菌检测

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结核分枝杆菌是引起结核病的常见病原体。据世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年全球估计有1060万结核病患者，高于2021年的1030万人；有130万人死于与结核病相关的疾病，低于2021年的140万。因此，早期检测、早期诊断和早期治疗对于控制结核病的传播至关重要。

洛阳市中心医院万安院区是洛阳市结核定点收治医院，今天我们一起来了解一下结核分枝杆菌的检测吧！

结核分枝杆菌如何进行检测？

结核分枝杆菌检测主要通过采集患者的痰、血液、胸腔积液、脓液等标本进行检测，检测方法包括涂片显微镜检查、细菌分离培养、核酸检测等。

哪些检测是证明结核分枝杆菌感染的“金标准”?

痰结核分枝杆菌检测是确诊肺结核的主要方法，也是制定治疗方案的主要依据，包括痰涂片显微镜检查和分枝杆菌培养两种。痰涂片快速、简便、价格低廉，但阳性率相对不高，且无法区分死菌和活菌，尤其是无法区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌。结核培养检出率较高，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但所需时间较长，约4－8 周。分枝杆菌培养阳性有助于确诊，被认为是诊断结核分枝杆菌感染的“金标准”。

哪些检测可协助排查是否感染结核分枝杆菌?

结核分枝杆菌核酸检测: 包括DNA检测和RNA检测2种。DNA检测是通过PCR技术将标本中微量的结核菌DNA加以扩增的检测技术，结果阳性有助于诊断，但存在假阳性的可能，且不能区分活菌与死菌，因此不能用于评估结核病的治疗效果和流行病学调查研究。RNA检测是以RNA为检测靶标的检测技术，一般采用16S rRNA为靶标。其灵敏度和其特异性都很高，是可以区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的分子生物学检测方法。

结核杆菌IgG抗体检测：感染结核分枝杆菌后，体内可产生特异性抗体。基于此，我们可以进行血清学抗体检测。结核杆菌IgG抗体检测特异性较好，对于排除结核阳性有利，但是不能确诊活动性结核。

γ干扰素释放试验（IGRA）：是一种利用体外细胞免疫方法来检测机体是否感染结核的试验。阳性表明既往曾感染结核分枝杆菌，且可排除卡介苗接种及大部分非结核分枝杆菌感染。

XpertMTB / RIF：是通过检测结核分枝杆菌（MTB）基因组中的 rpoB 基因及其突变情况，实现MTB核酸和利福平耐药检测的全自动实时荧光定量核酸扩增技术。它的特异性好，灵敏度高，检测快速，能准确区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，适用于痰液、肺泡灌洗液、脑脊液等各种标本，同时可以检测对一线抗结核药物利福平的耐药情况，及时为临床用药提供有效参考。

目前，以上检测在洛阳市中心医院万安院区检验科均已开展！随着各种先进技术的应用及检测系统的普及，相信结核病实验室检测技术会在结核病的诊断、治疗、预后等方面发挥更大的作用，更好地为洛阳人民健康保驾护航。

医学检验科 刘坦

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