多学科齐心协力救治主动脉夹层孕妇

患者王某，36岁，是一位二胎准妈妈，腹中的孩子已经足月，于3小时前突感背部疼痛，伴胸闷，前往居住地附近的医院就诊，彩超提示主动脉夹层，病情来势汹汹，王某很快被送到我院急诊科。

妊娠合并急性主动脉夹层

——对她来说，这是一个陌生的医学名词

但医生们知道，这是一种多么凶险的疾病

主动脉是人体从心脏发出的大动脉，“主动脉夹层”是指患者的主动脉内膜被撕裂出现破口形成一个夹层，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，只需几分钟便会带走患者生命。

考虑到主动脉夹层的致命性以及孕妇的特殊性，在得知王某胎儿足月并发主动脉夹层的第一时间，我院立即启动急诊绿色通道，并联合产科、麻醉医学部、心血管重症监护科、超声科、新生儿重症监护科和手术室等专科医生共同展开多学科讨论。

一切行动要快！ 开通危重孕产妇救治绿色通道，由急诊科直接接入手术室，完善相关检查，急诊剖宫产终止妊娠，产科陈鹤主任赶在麻醉药物通过胎盘前将孩子顺利娩出，且要避免术中对产妇的刺激，确保她血压和生命体征平稳，从麻醉到胎儿娩出，不到3分钟时间，随着孩子的啼哭声，医护人员松了口气，新生儿情况良好转至NICU进行治疗。随后，王某术后转心外监护室继续监护。

产科郑懿副主任医师讲解撕裂样胸痛是主动脉夹层的常见症状，孕产妇会误以为是正常妊娠反应，以至错过最佳治疗时期。在此特别提醒，孕妇出现胸背疼痛一定要尽快就医。建议以下几类人群注意孕前做好评估，孕期加强产检：

1

年龄超过35岁的女性；

2

有过不良怀孕分娩史，特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性；

3

本身有基础疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等，此类女性孕前先咨询专科医生，在病情稳定的情况下，才可以考虑怀孕；

4

近期做过手术的女性。

作者：产房 李倩

编辑：宣传科 樊梦真

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