消化道早癌，你了解吗？

消化道是肿瘤的好发部位，常见的恶性肿瘤不少都发生于食管、胃、结肠等器官，对患者的生命健康造成严重威胁。

《2020年癌症数据报告》显示，我国癌症新发及死亡病例数前十的癌症中，胃癌、食管癌、结肠癌均持续占据前五位置，大多数肿瘤患者发现时已经是中晚期。

目前，国际公认的癌症防治颇为有效的方式为“三早”，即早期发现，早期诊断，早期治疗。

世界卫生组织（WHO）明确指出，早期发现是提高癌症治疗率的关键。

那么，提起消化道早癌

大家了解多少呢？

提问

什么是消化道早癌？

消化道早癌是指病变局限在消化道黏膜层及黏膜下层非常表浅部位的肿瘤性病变，伴或不伴有淋巴结转移。是一种癌前病变，一般包括三种：早期食管癌，早期胃癌，早期结肠癌。

提问

消化道早癌有什么症状吗？

消化道早癌多数没有典型症状或仅有普通食管炎、胃炎、结直肠炎相似的症状，如反酸、烧心、胸骨后疼痛、恶心、腹胀、早饱、腹泻、便秘等症状，发现率不足10%。

一旦出现严重腹痛、黑便、呕血、体重下降等症状时，往往已经是病变侵袭到肌层，甚至突破管壁，影响到周围脏器；或发生远处转移，属于中晚期肿瘤，严重影响预后、生活质量和生存期。

提问

如何发现早癌？

一次胃、肠镜检查，就可以轻松搞定！

胃、肠镜检查是有效识别消化道早癌及癌前病变的重要手段，可以清晰直接地观察消化道黏膜的状态，也可以在内镜下进行放大及染色观察，判断病变的性质。检查过程中，针对可疑病变，可以取活检送病理学检查协助诊断。

推荐胃镜检查的人群

（1）年龄40岁以上，男女不限；

（2）食管癌、胃癌高发地区人群；

（3）幽门螺杆菌感染者；

（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部疾病；

（5）有食道癌、胃癌家族史；

（6）存在其他高危因素如长期大量食用霉变、高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等。

此外，如有上腹疼痛、上腹胀满、嗳气、反酸、烧心(剑突或胸骨后烧灼感或发热感)、口臭、口苦、恶心、呕吐、黑便、腹泻等消化道症状时，可能患有胃食管反流病、胃炎、十二指肠炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉等良性疾病，也需要进行胃镜检查明确诊断。

推荐肠镜检查的人群

符合下列条目应视为大肠癌的高危人群，建议从40岁开始每5～10年做一次结肠镜检查。

(1) 一级亲属有结直肠癌病史；

(2) 本人有癌症病史(任何恶性肿瘤病史)；

(3) 本人有肠道息肉病史；

(4) 同时具有以下两项及两项以上者：①慢性便秘(近2年来便秘每年在2个月以上)；②慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上)；③粘液血便；④不良生活事件史(发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦)；⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

大肠良性疾病的诊断非大肠癌高危筛查人群，如果有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、大便困难或大便次数、性状异常时，可能患有炎症性肠病、溃疡、肠道息肉、痔疮等良性疾病，也需要进行肠镜检查。

提问

发现早癌怎么办？

目前，消化道早癌多采用内镜下微创切除治疗，也就是内镜黏膜下剥离术（ESD）。

它是指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

主要应用于消化道的早期黏膜癌变及黏膜下良性肿瘤的切除。

提问

如何预防消化道早癌？

（1）改变不良饮食习惯。膳食结构合理，一日三餐要有规律，尽量少吃腌制、油腻、过烫的食物，不要吃霉变和变质的食物。

（2）戒烟、戒酒。饭后可以散步等，不要进行剧烈运动；养成每天大便一次的好习惯。

（3）定期体检。可以通过胃肠镜来对消化道内的情况予以直观了解，早发现早治疗。

发现一例早癌，挽救一条生命

幸福一个家庭 ！！！

作者：消化内科 袁静

编辑：宣传科 樊梦真

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