您家宝贝做髋关节超声筛查了吗？

育儿知识

发育性髋关节发育不良（简称DDH）是一种新生婴儿出生缺陷，即异常的髋关节发育性病变，主要是指髋关节的异常或是不成熟，其包含了轻微的髋关节不稳定、不成熟发展甚则髋关节脱位的一系列病变的过程。

近些年，国内外许多学者通过研究表明，早期超声筛查能够尽早诊断与治疗发育性髋关节发育不良。多位小儿骨科专家用大量的临床经验均证实：小儿髋关节超声筛查能明显降低先天性髋关节发育不良的治疗总费用，减轻患儿治疗的痛苦。

一、临床危害

DDH可以引起婴幼儿髋关节发育不稳定、婴儿髋关节外展受限、双下肢不等长、关节弹响；幼儿步态异常，行走后表现为无痛性跛行（单侧脱位）或摇摆步态（双侧脱位）；青少年及成年人活动时疼痛和活动受限等。

二、筛查方法

1.超声：检查费用相对低廉，患儿不需镇静，且可重复使用，易于被广大家属接受。

2.X线：X线具有辐射危害及假阴性率高等不足。

3.MRI：费用昂贵且患儿需镇静后检查。

三、筛查时间

超声筛查时间范围：4周-6月龄；出生后 4-6 周是最佳的检查时间；建议于42天常规体检时进行髋关节超声筛查。原因如下：

1. 《中国发育性髋关节发育不良诊疗指南2023版》指南推荐：普遍筛查具有更多的临床获益和更高的社会价值。在临床工作中，多数学者建议将出生后的筛查时间定在6周龄（即42天），可降低生理性髋关节不成熟导致的假阳性，并配合产妇常规复查时间。

2. 由于新生儿髋关节存在生理性松弛，一般不建议4周以内新生儿进行髋关节超声筛查，除非临床查体有阳性体征。

3. 生后前3个月是髋关节塑形的关键时期，若发育性髋关节发育不良在该时期得到正确治疗，有很大可能利用髋关节本身的塑形能力发育至正常；大大降低了有创治疗的机率。

4. 6月龄以上儿童股骨头的骨化中心开始形成，超声检查的清晰度变得不明显，会直接影响检测结果的准确性。

四、重点筛查人群

1. 儿童保健体格检查有异常的婴儿

①大腿皮纹或臀纹不对称；②髋关节外展试验阳性；③髋关节弹响；④下肢不等长；⑤ 膝关节失衡实验（Allis 征）阳性；⑥外展试验（Ortolani 征）、稳定试验（Barlow 试验）征阳性。判定为可疑阳性患儿均征得家属同意后给予超声髋关节筛查；

2.有先天性髋关节发育不良家族史；

3.产前羊水过少；

4.臀先露或其他胎产式；

5.头胎、多胎、女孩、巨大儿或过期产儿；

6.先天性肌肉斜颈或其他神经肌肉病变；

7.治疗过程中随访观察的患儿等。

髋关节发育不良的部分轻度患儿，治疗师会给予相应的专业运动指导，同时也会建议家长多做髋关节外展运动，采用蛙式抱法，或是可在睡眠患儿双腿间夹一个小枕头等等。

对于髋关节发育不良的中、重度患儿，则需要去儿童骨科专科去进一步就诊，由专业的骨科矫形医师进行矫治。

备注：

一次小儿髋关节超声检查正常并不能说明髋关节以后都不会发生病变。婴儿髋关节本身处于一个发育过程，如遇到不当的包裹方式、意外的发生或是神经肌肉病变等均有可能在后期髋关节发育过程中产生不良影响。

如有需求可详细咨询洛阳市中心医院儿保门诊

（电话：63892021）

作者：儿科 孔莎莎 高曼璐

编辑：宣传科 樊梦真

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