揭开“伪装”，认识自身免疫性肝病

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什么是自身免疫性肝病？

自身免疫性肝病是一种罕见的慢性肝脏疾病，其特点是自身机体免疫系统异常，导致免疫系统错误地攻击和破坏肝细胞。

正常情况下，机体的免疫细胞并不会攻击自身的肝脏细胞（“自己人不打自己人”），而自身免疫性肝病患者存在免疫系统的“失灵”，错误地将肝细胞当成敌人攻击，这就引起了肝脏的慢性炎症，导致肝损伤。

这种疾病的具体原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素以及病毒感染等多种因素有关。

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自身免疫性肝病有哪些类型？

自身免疫性肝病主要分为三种类型：自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），还有其中两种炎症同时发生的重叠综合征。

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自身免疫性肝病有哪些症状呢？

因其善于“伪装”，临床表现与病毒性肝炎表现极为相似，所以存在一定的漏诊率与误诊率。常见的症状包括疲劳、腹痛、黄疸、食欲减退和肝功能异常，严重者会导致肝硬化，出现腹水、上消化道出血等症状。还有大约1/3的患者伴肝外自身免疫性疾病，包括风湿病、内分泌病、胃肠道疾病、肺病、皮肤病、心肌炎、干燥综合症等等。因此，有经验的医生会从肝外表现发现线索，揭去“伪装”，“顺藤摸瓜”，从而发现自身免疫性肝炎。

体格检查对确诊自身免疫性肝病无明显临床价值，因此，诊断还得看检验科。

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自身免疫性肝病诊断相关的实验室指标有哪些？

1、肝脏生化检查

AIH患者常有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）的轻度到中度升高。PBC和PSC患者常有血清碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转肽酶（GGT）升高，进展期可出现胆红素升高。

2、血清免疫学检查

——血清免疫球蛋白

IgG和/或γ-球蛋白升高是AIH特征性的血清免疫学改变之一。血清IgG水平可反映肝内炎症活动，经免疫抑制治疗后可逐渐恢复正常。

——自身抗体

大多数AIH患者血清中存在一种或多种高滴度的自身抗体。如抗核抗体（ANA）和/或抗平滑肌抗体（ASMA）；抗肝肾微粒体抗体-1型（抗LKM-1）和/或抗肝细胞溶质抗原-1型（抗LC-1），抗线粒体抗体（AMA）等。

国内外很多地区已经把自身性免疫性疾病纳入了每年体检的内容。据不完全统计，在北京地区体检的人群中，每年新发的自身免疫性抗体异常的大约有千分之二到三。

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保护肝脏健康，预防自身免疫性肝病

健康的饮食和生活方式是至关重要的一环。保持均衡的饮食，戒烟限酒，进行适量的体育锻炼，维持健康的体重和充足的睡眠，这些都有助于保护肝脏健康。此外，遵医嘱规范使用药物，避免滥用和自行停药，以减少对肝脏的不良影响也是很重要的方面。

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目前，洛阳市中心医院检验科已经开展自免肝抗体谱八项（抗线粒体抗体M2型、抗平滑肌抗体IgG、M2-3E、抗肝肾微粒体-1型抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体、抗肝细胞溶质抗原-1型抗体、抗sp100抗体、抗膜糖蛋白210抗体），自免肝四项（抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗核抗体）等相关检测。全天24小时接收样本，每周一、三、五出结果。

医嘱名称：自免肝抗体谱八项（定量），自免肝四项

收费标准：自免肝抗体谱八项（定量）280元，自免肝四项126元

标本采集要求：采集静脉血绿色盖3mL

咨询电话：检验科免疫室63892162

来源：医学检验科 刘坦编辑：宣传科 樊梦真24小时热线电话：[phone]邮箱：[e-mail]原创内容转载请标明出处
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