宁海人注意!就医买药要报销必须用社保卡结算,只有两种情况例外
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“医生,我今天忘记带社保卡了,能看病吗?”
“可以的,您可以先办理一张健康卡,但是使用健康卡就诊要自费不能医保报销哦。”
“那我就诊结束后可以拿着票据到医保中心去办理报销吗?”
“原则上是不可以的,如果需要使用医保只能用社会保障卡,若使用健康卡就诊则没有任何方法享受医保”
“那我这次还是先办理一张健康卡就诊吧,谢谢!”
在县第一医院门诊大厅内,叶女士挂号时发现自己忘记带社会保障卡,尽管志愿者提前告知使用健康卡不能享受医保优惠,还是决定先办理一张临时健康卡就诊。
叶女士办理的临时健康卡就是“宁波市居民健康卡”,是今年年初由宁波市卫生计生委主导推出的患者实名身份识别卡。该卡分为正式卡和临时卡两种,分别对应实名发卡和记名发卡。
其中,正式卡需要患者提供身份证等有效身份证件进行发放,可在全市通用;临时卡在方便患者无法提供有效身份证件时进行发放,但只能在发卡医疗机构使用。
一是在各医疗机构就诊,
二是可以使用宁波市公众健康服务平台推出的预约挂号等服务。
宁波市居民健康卡12356服务热线的工作人员金女士表示:“居民健康卡发放对象以非本地人为主,主要是针对未参加医疗保险的对象,或是忘带社保卡者。”
“使用健康卡就诊不能报销,这主要是出于保证医保基金安全的考虑。按照规定,参加医疗保险的居民在宁波大市内普通门诊须带社保卡,才能享受医保待遇。”县医保中心负责人表示,“为了保障医保对象的权益,社保卡是最重要的就医凭证,只限本人使用,医师开处方时要核对患者和社保卡,确保人证相符。如果是自费就医,比如发票上名字为李伟,那么宁海有多少个李伟参保?单凭发票无法确认是哪个李伟。”
据介绍,也有不少参保人员从隐私角度考虑,如初患精神方面疾病、升学求职考虑,不想在医保结算上留下痕迹,也会考虑用居民健康卡,而放弃医保支付。
遇到这两种情况,可以申请事后报销
据悉,持居民健康卡目前能从医保基金申请事后报销的只有两种情况:
首日急诊未带社保卡;
社保卡挂失未补办期间,或因卡损坏、系统故障等原因无法使用社保卡结算时,就医者为及时看病只能先使用居民健康卡结算。
“尽管居民健康卡目前跟医保结算的对接面极小,但居民健康卡还会长期存在。其一,因为目前省外就医医保实时结算还仅仅限于备案登记的跨省住院病人,且有条件限制,在省外医院门诊、急诊就医还不能使用社保卡刷卡结算,而只能使用就诊医院的健康卡(自费卡)。其二,从我县医院的医疗服务对象角度看,很多非宁波市的医保参保对象及省外、市外人员在宁海就医现象普遍存在,他们的医保卡在我市门诊不能使用。”县医保中心负责人说。
□ 供稿:县卫计局 县人社局
□ 编辑:大胖
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