第十届公益创投 | “守望生命 整合突破” 第五届广州市安宁疗护服务交流会

会议实录

2023年11月25日，“守望生命 整合突破”第五届广州市安宁疗护服务交流会（以下简称“交流会”）在穗顺利举行。

本届交流会由广州市社会组织管理局、中共广州市社会组织委员会、广州市安宁疗护服务质量控制中心指导，广州市创意经济促进会、中共广州市创意经济促进会支部等多家单位支持，依托第十届广州市社会组织公益创投资助项目穗岁安宁—“院社家”整合式长者安宁照护提质计划，由益先社会工作研究院、中山大学健康与人类发展研究中心、国家社科基金重点项目“中国特色社会主义普惠性安宁疗护体系建设研究”（项目批准号：20AZD070）联合省市各级医疗卫生、养老服务单位共同举办。作为“1+3+N”广州市社会组织公益创投高质量发展系列研讨会之一，得到了广州市创意经济促进会、中共广州市创意经济促进会支部等多家单位大力支持，中山大学社会学与人类学学院、中山大学医学院、中山大学附属第七医院、清华大学附属北京清华长庚医院、暨南大学护理学院健康与社会照护研究中心、广州大学马克思主义学院、广州市第一人民医院、广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心、广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心、广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心颐康中心、广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心护理站等单位的大力支持。

在2019-2022年连续四届成功举办“守望生命”系列交流会的基础上，本次以“守望生命 整合突破”为主题，以生命终末期多场景多学科整合照护为主线，以先行地区试点经验为基础，围绕安宁疗护的初心、本质、时间伦理、人才-机构本土化等方面开展理论和实践交流，以期助力地区安宁疗护持续协同发展，整合突破，共同守望生命的最后一公里。

广州市社会组织管理局胡凌副局长出席会议并致辞，省老龄工作办公室政策研究部高迎春部长、广州市卫健委家庭发展与老龄健康处程泽飞副处长、广州市创意经济促进会王溪林执行会长出席会议。会议特邀上海市安宁疗护服务管理中心-专家组组长施永兴老师、中山大学社会学与人类学学院程瑜教授、清华大学附属北京清华长庚医院路桂军主任医师、广州大学马克思学院胡宜安教授等作主题发言；特邀中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心周殷华常务副主任、广州市第一人民医院朱志刚主任医师、广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心韩国雄副主任医师、广州市老人院安宁疗护社工徐佩禹、益先社会工作研究院田甜执行院长等实务专家做经验发言；围绕“为了更好的老年和临终照护”主题，邀请暨南大学护理学院龚霓副教授、中山大学社会学与人类学学院涂炯副教授、广州市老人院周志聪副院长、广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心王晓毅主任、广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心罗岚副主任护师进行圆桌交流。

会议通过“现场交流+线上直播”方式传递安宁疗护专业信息并受到广泛关注，“照护有光”与光同行安宁疗护专业发展智库计划首批专家顾问和机构代表，广州市及伙伴城市安宁疗护协作网络机构代表，以及关注安宁疗护实践与研究的各界人士200多人现场参会，超过4000人次通过“益先研究”视频号在线观看会议直播。广州日报等多家媒体对会议进行了报道。

开幕致辞

益先社会工作研究院田甜执行院长主持开幕环节。中山大学社会学与人类学学院荣休副教授、益先社会工作研究院贺立平院长，广州市老人院周志聪副院长致欢迎辞，广州市社会组织管理局胡凌副局长作致辞讲话。

贺立平院长回首了五年来益先研究团队在安宁疗护领域的探索经历，表达了对各指导和支持单位的感谢，并进一步提出了通过发展安宁疗护提升终末期患者生命尊严和生活质量的使命倡导；

益先社会工作研究院贺立平院长作开幕致辞

广州市老人院周志聪副院长，从本单位的安宁疗护探索经历出发，强调安宁疗护的发展中应加强行业间交流，共同守望生命的最后一公里；

周志聪副院长作开幕致辞

胡凌副局长强调了市社会组织管理局在培育发展社会组织方面的职责，肯定了会议主办方在安宁疗护领域的深耕和资源动员能力，同时肯定了社会力量在本市安宁疗护和为老服务领域发挥的积极作用。

胡凌副局长作开幕致辞

广州市整合式安宁疗护服务标准（征求意见稿）发布

广州市整合式安宁疗护服务标准（征求意见稿）在交流会上发布（以下简称“标准征求意见稿”）。该征求意见稿以广州市安宁疗护试点为契机，依托第十届广州市社会组织公益创投平台支持，由益先社会工作研究院联合广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心等多家单位，在多专业协同和多场景协作相结合的安宁疗护服务实践基础上形成。本次通过会议公开发布，邀请各界专家、学者和同仁共同参与标准完善，以形成具有广州特色，兼具实践指导和理论研究价值的标准文件。

市社会组织管理局胡凌副局长、市卫健委家庭发展与老龄健康处程泽飞副处长、市创意经济促进会王溪林执行会长、市安宁疗护试点工作指导专家组组长-市第一人民医院老年病科血液肿瘤科朱志刚主任、益先社会工作研究院贺立平院长、市海珠区沙园街社区卫生服务中心王晓毅主任，共同为标准征求意见稿揭牌。

整合式安宁疗护服务标准征求意见稿揭牌仪式

“照护有光”安宁疗护与光同行智库发展计划启动

首批16名专家顾问、7家协作机构参与

为应对人口老龄化、疾病谱系变化、家庭少子化叠加的复杂挑战，针对从健康照护到安宁疗护亟待谱系化整合突破的痛点问题，益先社会工作研究院联合广州市民政科技协同创新中心，广大志在推动安宁疗护与健康照护事业发展的专家学者及相关机构，共同发起“照护有光”安宁疗护与光同行专业发展智库计划（以下简称“‘照护有光'智库计划”），首批共有16名专家顾问、7家协作机构参与。

“照护有光”智库计划以同理平等、助人助己、爱出爱返为基本实践理念，协同地方高校、科研机构、综合医院、养老院、社区等多方力量，推动以安宁疗护为重要环节的健康与社会照护谱系化发展，通过专业陪伴赋能、行业整合创新、政策循证倡导，助力有志于从事照护工作的个人、团队、机构成为所在地的照护之光，改善地区的照护微生态。

广州市创意经济促进会王溪林执行会长、上海市安宁疗护服务管理中心专家组施永兴组长、益先社会工作研究院贺立平院长、市安宁疗护试点工作指导专家组组长-市第一人民医院老年病科血液肿瘤科朱志刚副主任、市老人院周志聪副院长、广州大学马克思学院胡宜安教授，应邀共同启动“照护有光”安宁疗护与光同行智库协作发展计划。

“照护有光”智库同行计划启动仪式现场

上海市安宁疗护质量管理中心专家组施永兴组长、中山大学社会学与人类学学院程瑜教授、广州大学马克思主义学院胡宜安教授、广东药科大学护理学院院长蓝宇涛教授、广州南方学院护理与健康照护学院方海云院长、南方医科大学护理学院高钰琳副教授、广州医科大学护理学院胡艳丽副教授、暨南大学护理学院龚霓副教授等9位代表现场受聘为“照护有光”智库协作计划首批专家顾问。该计划发布以来，通过定向邀约和社会招募相结合的方式，最终确定了首批16名专家顾问，其中有9位来到了会议现场，另有7位外地专家在线上观礼。

首批智库专家顾问受聘现场

益先社会工作研究院卢晓镟项目主管、南方医科大学护理学院曾凯副教授、广州南方学院护理与健康学院陈秋玲院长助理、黄埔区红山街社区卫生服务中心罗岚副主任等7家机构代表出席智库协作机构授牌仪式。

智库协作机构授牌现场

“照护有光”与光同行安宁疗护专业发展智库计划是在益先社会工作研究院与广州及伙伴城市先行机构在安宁疗护领域持续五年倡议，安宁疗护协作网络持续三年联动协作基础上的新的一步，也是健康照护到安宁疗护整合突破的关键一步，即通过智力协作、共同推动地区乃至国内安宁疗护的专业化发展。

广州及伙伴城市安宁疗护服务协作网络扩大

为扩大安宁疗护服务资源联动，促进专业交流、个案转介和信息共享，2020年由益先社会工作研究院和市老人院发起倡议，以“协作共享、协同发展”为目标，携手建立开放、专业、共享的安宁疗护协作网络，首批有9家单位加入。2021年拓展形成“广州及伙伴城市安宁疗护协作网络”，2022年扩增至5省6地51家成员单位。

2023年依托“穗岁安宁”计划的实施，回应2023年世界安宁缓和医疗日主题—Compassionate Communities together for Palliative Care，该网络进一步扩大至64家成员单位。当天2023年新晋14家协作机构代表出席了授牌仪式。

新晋“广州及伙伴城市安宁疗护协作网络”单位代表授牌仪式

广州及伙伴城市安宁疗护协作网络

2023年度年度志愿者表彰

感谢最美守护者

随着安宁疗护社会认知逐步扩大，越来越多的志愿者力量加入到终末期陪伴和守护队伍中。会议现场播放了2023年度安宁照护志愿者的服务视频，重温了全年志愿者付出守护和关爱的温馨瞬间，同期对70余名全年持续参与重症长者守护计划、安宁疗护多专业共同照护、益生陪伴电台制作等志愿者代表进行了表彰。广州市创意经济促进会王溪林执行会长、益先社会工作研究院贺立平院长应邀共同为志愿者代表颁发表彰证书。

2023年度志愿者表彰现场

上半场：守望生命主题发言

“守望生命”主题发言环节，发言嘉宾围绕安宁疗护使命、初心、伦理的前沿问题，为与会人员带来了全新的专业视角和丰富信息。上海市安宁疗护服务管理中心专家组施永兴组长，立足于中国安宁疗护发展史以及上海市安宁疗护实践探索经验，从中国安宁疗护政策演变与发展逻辑，上海市安宁疗护发展沿革、核心政策、服务体系的模式与特点等进行了详细分析，强调安宁疗护服务对象是人的生命：生之偶然，活之安然，老之自然，死之必然。

上海市安宁疗护服务管理中心专家组施永兴老师作主题发言

中山大学医学院程瑜教授立足个体生物性与社会性关联，思考何谓医学人文；并由此讨论了医学人文视角下照护的三个迷思：“三分医疗，七分护理”，治病VS救人，市场化VS 人道主义照护缺失。程老师强调照护是人类日常生活的重要实践，是最广泛的“互惠”，并提出照护作为社会基石是回应上述三个迷思的解决之道。

中山大学医学院程瑜教授作主题发言

清华长庚医院路桂军主任从医护互惠的视角分析安宁疗护中的施与受，并从文化的视角对安宁疗护服务做出了本质性的分析；立足于安宁疗护的本质与对象，提出安宁疗护不一定是患者最需要的，但一定是家庭最需要的。基于世界安宁疗护的实践现状，路老师提出我国安宁疗护服务工作中医务社工存在缺口的现实国情，进一步提出思考：医务社工还能做哪些？

路桂军主任作主题发言

广州大学马克思学院胡宜安教授指出安宁疗护应站在更宏阔的高度建构自身的道义支撑。从家庭伦理视角出发，胡老师强调临终者的焦虑是空间焦虑而不是时间焦虑；并提出源于家庭、本于家庭、回归家庭才是安宁疗护的基本道义。

广州大学马克思主义学院胡宜安教授作主题发言

下半场：整合突破主题发言

“整合突破”主题分享环节聚焦多场景实务实践，邀请省内外的实务专家，分别从三级医院、社区医院、医养结合机构以及整合式安宁疗护的不同视角带来经验总结和观察思考。

中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心周殷华副主任介绍了医社协同视角下大型三甲医院安宁疗护的整合实践。周殷华常务副主任先后梳理英美安宁疗护服务模式，以中山七院为例分析大型三甲医院开展安宁疗护路径和策略选择，并进一步结合具体案例展现如何推动院内安宁疗护试点工作；同时强调了医务社工的重要性，指出应从国家政策层面进行引导，医院层面制定更为合理的工作制度，才能突破安宁疗护医务社工专业发展的各种限制。

中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心周殷华副主任作主题发言

广州市第一人民医院老年病科血液肿瘤科朱志刚主任从palliative care 与hospice care含义辨析出发，剖析了缓和医疗、安宁疗护在服务阶段、内容意义上的差别。基于安宁疗护实践的现实问题，朱志刚主任指出三甲医院大规模开展安宁疗护的现实困境，强调了人才配套制度与安宁疗护宣传推广的重要性。

广州市第一人民医院老年病科血液肿瘤科朱志刚主任作主题发言

海珠区沙园社区卫生服务中心康复一科韩国雄副主任结合所在医院所开展的整合实践，介绍了基层医疗的安宁疗护实践，分享了沙园在做好终末期患者症状控制基础上，结合人文关怀、社区支持所开展的整合实践内容；进而从资源、人才、经费、政策整合资源等角度提出了基层安宁疗护发展困境破局思考。

海珠区沙园社区卫生服务中心康复一科韩国雄副主任作主题发言

广州市老人院安宁疗护中心社工徐佩禹系统展现了广州市老人院立足医养结合的机构优势，开展符合长者生命周期规律的安宁疗护和生命教育的具体探索，并以自制生命教育视频展示了市老人院在长者生命教育上的整体理念和最新进展。

市老人院徐佩禹社工作主题发言

益先社会工作研究院田甜执行院长立足人口老龄化、疾病谱系长期变化提出整合照护的重要性与必要性。进而从行动研究视角展现了益先研究近年来探索总结整合式安宁疗护服务方法并逐步标准化的发展轨迹；同时通过行动研究寻找下一步整合照护的行动突破口，提出临床整合、专业整合、组织和系统整合三个层面的突破方向。

田甜执行院长作主题发言

下半场：圆桌对话

为了推动更好的老年和临终照护、深入探讨整合照护焦点议题，会议特别安排圆桌对话环节，邀请对话嘉宾聚焦三个核心主题进行延伸讨论，从学术和实践两个层面为安宁疗护整合发展提出了建议和指导。

主题1：为了更好的老年和临终照护——从社会参与视角出发；

主题2：安宁疗护整合照护：地方标准和前行方向；

主题3：本土安宁疗护：策略选择和发展趋势（医院-社区-居家）

中山大学社会学与人类学学院涂炯副教授提出从社会学视角出发，突破医疗场域内部，调动更多社会力量共同推进安宁疗护的发展。指出在现有安宁疗护服务无法满足老人需要情况下，需将安宁疗护从医疗问题转变为社会问题，让家庭参与进来，动员全社会共同解决老人临终照护的问题。

广州市第一人民医院老年病科血液肿瘤科朱志刚副主任医师就建立有广州特色的整合式安宁疗护服务标准展开对话，朱主任强调标准征求意见稿在概念上非常好地结合了Palliative Care和Hospice Care两个概念；指出整合是体现在资源整合、团队整合、环节整合等几方面，需要同步进行，统筹推进。最后希望以行业标准为契机，打破部门、单位间的壁垒，把各类资源最大化整合起来，让患者获得全方位的服务。

广州市老人院周志聪副院长聚焦于如何建立符合广州文化和服务资源实际的安宁疗护服务体系。从医养结合机构管理者视角出发，提出五点建议：一是需要政府层面提供地方特色安宁疗护政策；二是长效安宁疗护需扩大财政补贴范围，要把安宁疗护纳入医保范畴，鼓励爱心人士、企业家捐赠，同时也要健全服务监管机制，从信息建设方面形成监管体系建设；三是需要构建家庭-社区-医院三位一体安宁疗护服务模式；四是健全安宁疗护人才体系建设，进一步加强人才建设；五是医养结合具有其独特优势，可大力发展，广州特色安宁疗护服务可以走医养结合这条路。

广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心王晓毅主任基于目前人口老龄化现状、安宁疗护现状，提出要明确安宁疗护应该在社区，临终关怀必须是基层的职责之一，但目前还没有形成很好的支持体系。王晓毅主任指出安宁疗护从医疗角度出发也要做成正三角形：基层要构建普惠型安宁疗护模式加以推广；三甲医院要负责治疗控制和人员培养标准，整合全社会的资源，加强体系建设、提升服务能力。同时她强调家庭与全社会，多部门的结合是关键。

广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心医养结合科罗岚副主任提出在安宁疗护照护体系中，我们往往忽略了社会照护与自我照护。基于当下医疗体系安宁疗护供给存在的问题，提出了四点思考：一、管理团队的挑战；二、伦理挑战；三、碎片化资源整合；家庭主要照护者的赋能。

总结与致谢

最后的总结致辞环节，中山大学社会学与人类学学院荣休副教授、益先社会工作研究院贺立平院长代表会议组委会向全体专家学者和与会人员表达了衷心感谢。通过回归“守望”的寓意，提出守望生命的关键出路，在于整合；进一步展望在整合思路指导下，共同携手、徐徐用功，以达到更理想的状态——更温暖的照护、更有尊严的生命。

来源：广州市海珠区益先社会工作研究院

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