哪些群体或症状需入院就医？孕产妇、儿童感染了怎么办？万州5位“发言人”回应热点问题！

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居家患者如何科学用药？

感染后，

哪些群体或症状需要入院就医？

现阶段发热、普通患者就医怎么保障？

妇女儿童该如何做好防护？

为回应民生关切，引导市民合理开展个人防护，当好健康第一责任人，12月16日上午，由万州区委宣传部、万州区人民政府新闻办主办，重庆三峡融媒体中心、重庆三峡传媒集团、百安坝街道办事处承办的“发言人来了——我为群众办实事”当好个人健康第一责任人专场发布活动，在百安坝街道莲花寺公园举行。来自区卫生健康委、重庆大学附属三峡医院、区疾控中心、重庆三峡医专附属中医院、区妇幼保健院的5位“发言人”，围绕当前公众关心的热点问题一一进行了解答。

“孕产妇、儿童感染新冠病毒，该怎么办呢？”

答：

针对现场居民的提问，区妇幼保健院儿童保健部副部长、主任医师吕玲从如何判定轻症、重症两个方面进行了回答。

她表示，孕妇如果确诊，在轻症阶段可以居家观察。症状轻主要表现为发烧不会超过39℃，胎动没有受到影响。如果发烧温度越来越高、症状越来越重，还是要及时去成人的发热门诊去就诊。如果已经临产了，已经见红了或者破水了，这种情况下不管有没有发烧、有没有其他症状，都应该去医院产科就诊，由医生来决定你是否需要住院。

“精神状态比较好，会下地玩耍，发烧不会超过39℃，能吃能睡，这就是轻症的表现，可以居家观察。但如果孩子有抽搐、惊厥史，即使是轻症也要及时就医。”吕玲表示，如果孩子有基础疾病，有下呼吸道的症状，比如呼吸快、咳嗽很厉害等重症表现，就需要到发热诊室就诊，由医生来判定需要居家治疗、还是住院观察或者门诊随访。

“刚刚听了孕产妇、儿童患者感染后的治疗方案，那其他群体如何判断何时可以居家隔离，何时又该住院治疗呢？”

答：

针对居民的提问，重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学科副主任蒲波从中青年、老年人两个群体进行了介绍。

他说，中青年新冠患者一般发烧，尤其这个高烧阶段是不超过三天的，到第4天第5天就明显好转了，如果说超过三天了仍没有缓解的趋势，建议到医院就诊。若发病之后，还出现胸闷憋气、意识模糊等症状，也需要到医院就诊。

“老年人的情况更复杂一些，尤其是80岁以上有一些不太稳定的基础疾病的老年群体，最好是得病后就去医院让医生评估一下。60岁到80岁老年群体，主要看他基础疾病是不是稳定，如果比较稳定也可以先在家观察，如果基础疾病不太稳定，或者有明显的心脏、肺脏或者肝肾功能异常，本身就需要住院治疗，加上新冠，那最好还是早点到医院就诊。”蒲波表示，无症状及轻症患者可以居家隔离观察，同时每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测。

对于需要就医的，蒲波提醒市民，需携带医保卡或身份证，到重庆三峡公共卫生应急医院新冠感染者综合门诊就诊，接诊时间 (节假日正常接诊)为08：00—12：00、14：00—18：00；或到医院总院区、平湖院区、百安院区、江南院区发热门诊就诊后，需住院治疗的到应急医院。

“居家隔离的患者，该如何科学用药呢？”

答：

蒲波表示，无症状感染者是完全不需要用药的，就在家里面休息，保持一个好的心情、好的身体状态就可以了；如果症状比较轻的，也可以多休息、多喝点水，不吃药也问题不大，也能自愈。

症状比较严重的，一般就从第2天症状最难受的时候开始吃药，或者生病影响了休息、睡眠，也可以吃一些缓解症状的药。

“吃药是缓解症状，有什么症状去缓解什么症状，比如说发烧头痛、身上酸痛影响休息了，就用点解热镇痛的药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，如果说鼻塞流涕，那可以用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等缓解鼻塞的，咳嗽咳痰的，就吃溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等镇咳祛痰的药物。如果说这些症状都有，可以吃复方的感冒药，像泰诺等，平时再结合一些这个中成药，一起用效果会更好一些。”蒲波提醒道，需要注意的是每类药不能叠加吃，否则容易引起不良反应，损伤脏器。

“中药对治疗新冠肺炎有疗效吗？”

答：

重庆三峡医专附属中医院副院长、主任中医师王维表示，自新冠疫情发生以来，中医中药广泛参与新冠疫情的防控工作，并且起到了不可替代的作用。有证据显示，服用中药对降低患者的重症及危重症的发生率，降低死亡率，缩短新冠病毒核酸检测转阴及缓解患者症状均起到了非常重要的作用。

中医药对轻型、普通型、以及重型和危重型的患者，都起着不可替代的治疗作用，尤其对轻型和普通型的患者，根据中医的辨证论治，口服麻杏石甘汤合柴葛解肌汤加减进行治疗，颇有疗效。

比如轻型患者通常有发热、咳嗽、全身酸痛、肌肉酸痛、咽痛、口干等等症状，采取中医药辨证施治，效果是比较好的。如果出现恶心、呕吐等症状，家里常备的藿香正气液等效果较好。中医预防可采用香囊，是用芳香辟邪的中药研粉装袋制作而成，大家可以随时带在身上或者挂在卧室，起到辟邪作用，可对防治新冠病毒感染起到重要作用。

“我们医院针对成人新冠预防、无症状感染者、轻型病例分别制订了‘郑氏愈瘟汤’ 预防方（0号方）、无症方（1号方）、发热方（2号方），市民朋友可以线上关注重庆大学附属三峡医院公众号，进入互联网医院，点击新冠预防，找去问诊开方。”蒲波补充道，如有其他问诊、用药需求，也可在互联网医院找各科医生在线问诊等。

“做核酸检测混管弹窗了是新冠病毒阳性吗？”“那如果家里出现了阳性患者，其他人该怎么做好防护呢？”

答：

针对这个问题，区疾控中心传染病预防控制科副科长、副主任医师颜朝阳介绍，混管如果是阳性，会弹窗，提示再做一次单管检测，单检如果还是有一个弹窗，那就是阳性。

针对这个问题，蒲波建议，如果家里面确实有脆弱人群，比如说有80岁以上的老人或者有基础疾病比较重的，一定要对他进行保护，阳性患者可以去外边找个地方隔离；如果没有地方去，要居家隔离，那可以尝试给老人孩子先找个其他的居住的地方把他们隔离开。

如果一家人都不方便出去，那么需要给阳性患者找一个单独的、能通风的、有厕所的房间隔离，尽量减少和家人的接触。如果说必须接触，尽量保持两米以上的距离，双方都戴口罩，并且还是要经常的通风，家里可以适当的做一些消毒，尤其是呼吸道分泌物污染的地方，可以及时用84消毒液或者酒精擦一擦，避免其他人接触到。

“现在到医院就诊是怎么一个流程呢，发热病人和正常就医的有没有分区？需不需要提前做核酸？”

答：

针对这个问题，区卫生健康委党委委员、副主任苏艳从分级分类处置和分区分诊分治两个方面进行了回答。

苏艳介绍，目前，万州实现了新冠三级救治体系与日常三级诊疗体系的融合，实行两个“分”的救治模式，即分级分类处置和分区分诊分治。分级分类处置即对无症状感染者、轻型病例，采取居家观察和自我照护的，基层医疗卫生机构依托家庭医生团队，对居家观察的药物治疗、健康监测给予指导；对高龄行动不便的，病情允许情况下，在养老机构就地治疗的由基层医疗卫生机构医务人员提供上门服务，情况变化有紧急医疗需求及时转诊；对于症状持续（药物治疗后体温38.5℃超过3天，原有基础疾病明显加重，尤其儿童和孕妇）有就医需求的，到就近医疗机构诊疗。

病情较轻、没有基础疾病或基础疾病稳定的，可以在基层医疗机构治疗。基础疾病超出基层医疗卫生机构救治能力的，转诊至二级及以上医院、重庆大学附属三峡医院或者重庆三峡公共卫生应急医院进行治疗。

分区分诊分治即患者到达医疗机构进行院前分诊时，如果新冠抗原检测阳性就到医院的发热门诊或诊室，新冠抗原检测阴性在普通门诊就诊；如果经门诊诊断需要住院的，再检测新冠病毒核酸，按核酸结果进行院内分区收治；如果是急症患者，医院会在紧急救治的同时进行新冠抗原及核酸两项检测。

苏艳介绍，目前，全区所有二级以上医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，都设有发热门诊或诊室。全市发热门诊诊室设置情况在各官方网站和公众号上都有公示，万州区一共设置了66个发热门诊诊室，都有具体地址和接诊电话。为减少传播，住院病区管理依然严格，实行不探视、非必要不陪护、确需陪护要固定陪护人员的要求。

“现在身边很多人都阳了，这种形势下，该如何保护好自己和家人的健康呢？”

答：

“首先，大家不要恐慌。我们与新冠病毒斗争了三年，新冠病毒不断变异，从致病力强、致重症、死亡率较高的第一代原始毒株，变异过渡到目前传染力超强而致病力弱、重症率、死亡率极低的奥密克戎毒株。面对高传染性、低致病力的新冠奥密克戎毒株，‘清病不清毒’已成为国际国内专家共识。万州积极开展全民新冠病毒疫苗接种工作，接种率已达到90%以上，能够保护90%以上的人感染病毒后无症状或者仅为轻症。”颜朝阳表示，目前是让人们回归正常生活、社会经济稳定发展的最佳时期，大家要牢记每个人是自己健康的第一责任人，从保护个人方面来说，要做到勤洗手、手消毒、科学戴口罩、室内常通风、保持厕所卫生、养成健康生活方式、做好疫苗接种。从维护社会公德保护他人利益方面，注意咳嗽礼仪、减少聚集、文明用餐、遵守1 米线。

同时，颜朝阳介绍，近期，按照市级统一部署，还将在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种工作，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。请广大市民，特别是60岁以上的老年人主动接种新冠病毒疫苗，尽快完成全程接种和加强免疫接种，进一步筑牢群体免疫屏障。“尤其是老年人免疫功能低下，常常伴有各种基础疾病，感染新冠病毒后出现重症和死亡的风险更高。目前大量临床数据已经证实，老年人接种新冠病毒疫苗可以显著减少重症和死亡率的发生。”颜朝阳说，80岁以上老年人感染新冠后，如果不打第一针疫苗，死亡风险大概是14.7%，接种一剂疫苗，死亡风险降低到7.16%，如果三针都接种了，死亡率就会下降到1.5%。因此，老年人接种疫苗是非常必要的且是有效的。有的老年人有糖尿病、高血压等慢性疾病，有一些担心，这些慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗，目前全区共有53个新冠病毒疫苗接种点，同时通过设立老年人绿色通道、上门服务等措施，最大限度为老年人接种提供便利，共筑防疫屏障。

记者 李成敏/文 夏娟/视频 通讯员 吴波/图

编辑  范晴

编审  周麒麟  杨元刚

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