“阳过”后，一定要警惕这个疾病

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“我的心跳有点快，要不要去医院？”“我的心跳每分钟120多下，是不是得了心肌炎？”“阳了第四天，今天突然心跳加快，动一下容易心慌，需要就医吗？”……“阳过后小心病毒性心肌炎”话题一度冲上热搜榜第一。

北京大学人民医院中医科主任、呼吸专家冯淬灵告诉记者，“‘阳康’后剧烈运动会猝死？”这样的情况属于个案，或许与心肌炎有关。

心肌炎是什么病？
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。

临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20—40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：

早期心肌炎：

表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

轻度病毒性心肌炎：

出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；

重度病毒性心肌炎：

病情凶险，死亡率极高，可达70%—80%，于数小时或数日内死亡或猝死。“阳了”后心跳加快是因为心肌炎？
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有以下8种可能：

1.发热

体温每升高一摄氏度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。

2.服用的各类药物

服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。

3.血容量不足的躯体反应

感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。
因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。

4.各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。

5.躯体对病毒感染的应激反应

感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6.严重缺氧

这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7.基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。

8.心肌炎

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1—2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。什么情况要怀疑是病毒性心肌炎？

“新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病毒性心肌炎是比较多见的并发症”，冯淬灵提醒，如果转阴后，一周内仍然有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年稍微运动后便加重，除呼吸系统疾病外需要排除心肌炎，可通过做心电图、查心肌酶来排除。

“新冠患者身体会感觉到很疲乏，发烧症状消失后，就可以循序渐进地做一些舒缓的运动，比如八段锦、易筋经等”，冯淬灵提醒，“患者在恢复期开始适当运动对促进康复是有帮助的，关键是根据个人身体情况掌握好一个‘度’，不要剧烈运动更不要躲着不动”。

北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾12月20日在接受北京青年报记者采访时也提醒，新冠康复之后，很多人的身体状态回到以前还需要一两周时间，建议先不要开展剧烈运动。一些康复的人在回去上班后立刻投入到紧张忙碌的工作中，还是会感到有些疲惫、甚至头晕，身体状态还是不如以前。建议此时不要剧烈运动，要逐步地恢复到以前的活动量、工作量，不要急于求成，不要想着立刻把以前的工作赶紧补上、把以前落下的运动健身活动补上，一旦累了就要赶紧休息。

据报道，发病人群是儿童和40岁以下中青年居多，轻的患者可以完全没有症状，也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限，重的患者可以出现心力衰竭，甚至是心源性休克。

该如何预防？①没有病毒感染的一定要注意防护，勤通风，勤洗手。②增强免疫力，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡，保证充足睡眠。③已经病毒感染的尽量不做剧烈运动，注意防护，避免二次感染。

来源  综合人民网、人民日报健康客户端 、湖北日报、北京日报

编辑  谭梦娜‍

编审  周麒麟  杨元刚

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