脐带血干细胞移植带来的新希望丨全球首例被“治愈”的女性HIV感染者
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全球首例感染HIV女性被“治愈”
2022年2月16日，美国广播公司（ABC News）向公众报道了一则在HIV治疗上的大事件——全球首例被“治愈”的女性HIV携带者同时也是全球第三例HIV“治愈”病例的出现。
ABC NEWs关于该病例的报道
图片来源于网络
在2月15日逆转录病毒和机会性感染（CROI）会议上，研究人员公布了关于这项研究的具体信息。这位中年混血女性在感染HIV的同时还患有急性髓系白血病，在通过化疗杀死癌变的免疫细胞后，于2017年接受了CCR5Δ32 / Δ32脐带血干细胞移植并补充了来自亲人血液的单倍体干细胞以治疗急性髓系白血病。由于CCR5Δ32 / Δ32基因突变，捐献者的细胞缺乏CCR5共受体，而CCR5共受体是HIV用来感染细胞的媒介，也就是说具有这类基因突变的细胞对HIV具有天然的免疫性。而同时，亲人的单倍体干细胞则可以增强她的免疫力，降低移植的风险。科学家推测，HIV感染者在接受移植后，其重建的免疫系统也会发展出HIV免疫性。
移植结束后37个月，患者停止了抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy, ART）。除了在停止ART后的第14周有短暂地在血细胞中检测出微量的HIV DNA之外，这名女性体内在停药后的14个月里都没有再检测到HIV。
美国过敏和传染病研究所(NIAID)关于本次CROI会议的报道
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此病例一经报道，迅速引起了全球相关研究者的注意。南非开普敦大学Linda Gail Bekker教授，在接受南非eNCA电视台连线时，就指出这次的移植方法值得关注。与前两例采用骨髓干细胞移植得到治愈的病例（柏林病人、伦敦病人）不同，这位女患者所采用的是脐带血干细胞移植。接受移植后除了自身原有的免疫系统会攻击外来的移植物之外，外来的免疫移植物也会进行回击，这种回击被称为移植物抗宿主病（Graft Versus Host Disease， GVHD）。在通常的移植中是不希望看到此类情况发生的，因为这可能导致移植的失败甚至威胁患者生命。但从HIV的治疗角度思考，研究人员们原本以为这种回击是清除HIV的武器。在此案例中研究者发现，采用脐带血干细胞+亲人单倍体细胞移植方法的这位女性相较于前两例骨髓移植的男性GVHD反应更轻微，这既提示着关于GVHD是治愈重要原因之一的想法可能并不正确，又提示着脐带血干细胞移植更高的耐受性。同时，脐带血干细胞移植比骨髓干细胞移植更容易实现匹配，为HIV的治疗提供了更多的可能性。
Linda Gail Bekker教授接受南非eNCA采访
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这个患者来自一项由加州大学洛杉矶分校的Yvonne Bryson教授和约翰霍普金斯大学的Deborah Persaud教授领导的观察性研究（IMPAACT P1107研究）。该研究始于2015年，旨在描述25名艾滋病毒感染者接受CCR5Δ32 / Δ32脐带血干细胞移植治疗癌症，造血或其他潜在疾病的结果。虽然由于移植治疗的风险以及其对受试者患病的特殊要求，该方法目前还不是可以被普遍推广的HIV治疗良方，但我们仍希望能在未来听到更多的好消息！
*由于关于是否定义为治愈目前仍存在争议，本文将治愈均标上双引号写作 “治愈” 。
关于该病例的更多信息推荐阅读：
美国过敏和传染病研究所(NIAID)关于本次CROI会议的报道：
https://www.niaid.nih.gov/news-events/researchers-document-third-known-case-hiv-remission-involving-stem-cell-transplant
成功治愈！世界上第三例艾滋病痊愈患者，使用了这种新疗法
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1724920152100106977&wfr=spider&for=pc
编译/yogi
参考资料
[1] ABC NEWs: https://abcnews.go.com/Health/video/breakthrough-treatment-cures-woman-hiv-82923306
[2] 美国过敏和传染病研究所(NIAID)关于本次CROI会议的报道：
https://www.niaid.nih.gov/news-events/researchers-document-third-known-case-hiv-remission-involving-stem-cell-transplant
··· 延伸阅读 ···
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