青艾问诊室丨一天一片！这些HIV抗病毒治疗药物怎么选？
The following article is from 上海青艾诊所 Author 仙女Q
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今年新增进入医保的艾滋病感染的抗病毒药物【多伟托】、【必妥维】、续保成功的是【捷扶康】、还有之前的【绥美凯】。这些药物均是一片制剂就是一个完整的治疗方案，每天一片就可以达到鸡尾酒疗法的效果。
越来越多的耐药屏障高、副作用小、且价格可接受的HIV抗病毒药物选择，无疑对于HIV携带者来说是非常重要和友好的。但究竟该如何抉择呢？让我们给大家先介绍一下简单的这些药物。
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必妥维
比克恩丙诺片（商品名：必妥维）是三联复方单片制剂，含有Bictegravir+恩曲他滨+丙酚替诺福韦（50mg/ 200mg/25mg)三种成份组成。
病毒抑制率高，耐药率低，一日一片，服药依从性好。其中Bictegravir（BIC、比卡格韦）是新型 HIV-1 整合酶抑制剂，在临床实验中具有良好的耐受性，不良反应较低，耐药性强。无需随餐服用。必妥维也是我们目前接触到的HIV携带者进行自费药更换选择最多的药物之一。
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多伟托
拉米夫定多替拉韦片（商品名：多伟托），每片含拉米夫定300mg和多替拉韦钠（以多替拉韦计）50mg。
中国首个完整的单一片剂的抗HIV“两药方案”，只需每天服一次，无食物限制。与传统的“三药方案”相比，多伟托既能减少服用抗病毒药物种类，又能达到经科学验证的病毒学抑制疗效。多伟托的优点在于减少药物暴露，降低了药物毒副作用，提高了患者依从性和生活质量。无论是初治或经治平稳转换的患者，众多研究证明多伟托方案疗效不劣于强大的TLD（或必妥维）等三药治疗方案，更不劣于传统的三药治疗方案。
但是多伟托不是每个人都可以服用的：
·初始治疗者需要满足3个条件：一是病载<50万copies/ml；二是确保未感染乙肝；三是拉米夫定和多替拉韦没有耐药；
·治疗失败、肝肾功能不全者不建议使用；
·女性HIV携带者准备怀孕或在怀孕的前三个月避免使用，防止发生胎儿神经管缺陷。
图片来源：百度
捷扶康
捷扶康（艾考恩丙替片），是由艾维雷韦（EVG）、考比司（Cobi）、恩曲他滨（FTC）和丙酚替诺福韦（TAF）组成的复合片剂，一片就是一个完整的治疗方案，服用方便，能够提供更好的依从性，帮助患者坚持治疗。
捷扶康含有整合酶抑制剂艾维雷韦，它具有短时间内抑制病毒复制，快速降病毒载量，副作用更小的优点。用于初治HIV患者，能够快速、强效、持久抑制病毒。但捷扶康的缺点是需要随餐服用。
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绥美凯
绥美凯针对病毒侵染不同阶段的治疗药物整合在同一粒药片中。
绥美凯是一种可以用于治疗感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的成人和12岁以上青少年（体重至少为40kg）的药物，但是在使用含阿巴卡韦的产品治疗前，应当筛查是否携带HLA-B*5701等位基因，如果发现患者携带RLA-B*5701等位基因，不应当服用含有阿巴卡韦成份的药物，不然有可能造成严重的反应。该药目前被欧美多个权威学术机构和权威指南推荐为初治HIV感染者治疗方案的一线首选治疗药物。
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如何换药呢？
新药以及新的治疗方案越来越多，但还是要提醒大家，切勿盲目换药或停药。在考虑换药之前，一定要主动和自己的主治医师沟通，评估自己正在使用的治疗方案的疗效，做相应的检测，以及自己的耐受程度。假如当前的免费药副作用较大，不能忍受，或者个人希望换一个服药方便的治疗方案，加上经济允许的，那么，可以咨询自己的主治医师尽早使用疗效好、副作用小的方案药物。
我们评价一个药物的好坏时，不是看这个药的价钱或人气，而要看是否适合患者的实际情况，而且还要考虑未来的影响。总之，无论是“自费药”或是“免费药”，各有各好，我们要做的就是根据自己的个体情况作出最优的选择。
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