喜欢上了携带者，我该怎么办？
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醫生沒拿刀時我是感染者，
有刀時不是。
忘藥時我是感染者，
吃完時不是。
找工作時我是感染者，
自雇時不是。
跟朋友吃飯時我是感染者，
跟家人不是。
在*軟體上我是感染者，
在歧路花園不是。
流血she精時我不是感染者，
流泪時是。
寫诗時是感染者，
你看著不是。
對你心動時不是感染者，
想跟你告白时是。
*軟體：指软件
开始丨START
亲密关系是许多人的向往，但社会文化对于艾滋的污名却让携带者的爱情充满挑战，携带者对亲密关系往往是「既期待又害怕受伤害」。
携带者与非携带者之间要开始、发展、维系经营一段关系往往面临多重维度的两难互动，例如性爱难、照顾难、沟通难、维持难、改变难、告知难等等。
「好久没有遇到一个这么喜欢的对象了，可是ta却告诉我ta是携带者，我该怎么办？」
如果你曾经或正在面临这样的困扰，先别担心，你不是一个人，还有许许多多和你处于类似状况的人心中也充满迷惑和矛盾。
Photo by Kelly Sikkema on Unsplash
不过「该怎么办」其实是一个很大很笼统的疑问，如果你正面对着这样的困扰，你可以先花点时间慢慢地平静自己的心情，调动自己的理性思维，整理思考一下，自己担忧的到底是什么，是被感染吗？是不知道怎么保护自己吗？还是要面对关系的变质或结束呢？
虽然是一样的情景题：爱上携带者，但想必每个人实际面临的处境和脉络都不尽相同。因此，这篇文章就先从比较基础的几个方面，和大家简单地讨论一下「该怎么办」这件事。若想更深入探索发现自己的亲密关系之旅，欢迎加入「HIV亲密关系成长团体」！（详情请见文末）
全面充分地了解HIV知识
一个HIV携带者的所有体液中都含有HIV病毒。但是，只有一些特定的体液可以传播HIV病毒，如血液、米青液、前列腺液、直肠分泌液、Yin道分泌液、乳汁。这些液体必须与黏膜或者受损伤的组织接触，或者直接由针具注射入体内，同时达到一定的量，才能感染人体。
其他的体液如唾液、汗液、尿液、泪液是不会传播HIV的。因此，拥抱握手、礼节性亲吻、同吃同饮、公用厕所、浴室、泳池、公用办公室、公共交通工具、娱乐设施、咳嗽打喷嚏、蚊虫叮咬、等日常生活接触是不会传播HIV的。
HIV传播必须满足四个条件：
排出：携带者体内有HIV被释放到体外；
存活：被释放出体外的HIV病毒可存活并具有感染性；
足量：病毒的数量达到一定程度；
进入：发生了能传播HIV的行为，被释放的足量病毒能够入侵人体，进入人体的血液循环系统。
恐惧很多时候都是来源于一知半解，因此，如果你喜欢的对象是携带者，建议你先花一点时间，通过正规、科学、有权威性的平台全面充分地了解HIV及艾滋病知识。
知识性的有效获取一方面可以某种程度上降低你对于自身被感染的恐惧；另一方面，也可以帮助你更友善地，不带污名性地看待这个疾病以及你喜欢的对象。
很多携带者在进入亲密关系前都会面临着「要不要告知」的矛盾。因为大多数人都对HIV保持着恐惧，害怕的态度，而这基本上都是来源于个人没有经过系统科学性的HIV健康教育。
因此，如果你可以先从你自己开始，主动地让自己接受科普教育，其实就是踏出了为携带者提供一份友善的第一步。
同时，也非常鼓励你将自己学习到的东西，学习前后的认知及心态上的改变与你喜欢的携带者伙伴分享，让ta看见你为这段关系所做的尝试与努力。
认识U=U
图源：George Hours Trust
U=U是Undetectable = Untransmittable 的简称，「测不到病载=不具传染力」。
所指的意思是「HIV感染者按规定接受抗病毒治疗后，血液中如果6个月以上测不到HIV病病毒量或病毒有效抑制（viral load suppression/undetectable viral load），并且持续保持时，HIV感染者经性行为方式将艾滋病毒传染给其HIV阴性伴侣的传染风险为零，即『不具传染力』」。
达成U=U共有5个必要条件：
1. HIV抗病毒治疗：按规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗（ART）。
2. 良好的依从性：保持良好的服药依从性，连贯持续地定期服用HIV抗病毒药物。
3. 持续检测不到病毒载量：连续治疗6个月以上，达到并持续保持病毒载量有效抑制或测不到HIV病毒载量，即病毒载量低于200拷贝/ml。
4. 仅限于性行为传播途径：U=U仅限于经性行为方式的传播，不适用于母乳喂养或针头共用情况。
5. 持续检测病载：判断是否达到Undetectable，需要保证每年2次以上地检测HIV病毒载量，以确保稳定的达到了Undetectable的水准。
U=U已经得到美国CDC、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织的权威认可，并且在全球有900多个艾防机构参与共同推动，包括非洲在内的不发达地区的防艾工作者也在传播U=U的科学信息。因此不分地域和经济差异，U=U背后的实证科学有着常年的研究，可靠可信毋庸置疑。
如果对方是携带者且你们已经或预期会发生性行为，建议你了解一下对方近几年病毒载量报告，看一看报告数据是否满足U=U的水平，如果是的话，不用过度担心。如果对方不愿意交出病毒载量报告，建议你们坦诚地彼此沟通一下，让对方明白你想知道的原因，同时也了解 对方为何拒绝的原因，看双方是否可以达成共识。
实践安全性行为
坚持规范正确地使用安全套是预防HIV感染的最有效措施。再者，使用安全套也可以预防其他性传播疾病，如梅毒、淋病、尖锐湿疣等。
*注意：男男性行为者建议在行为之前要充分的润滑，防止肛肠黏膜破损造成感染。
了解PrEP与PEP
HIV暴露后预防
PEP (Post-exposure Prophylaxis)，是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，如与HIV携带者或感染状况不明者发生体液交换，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药，降低HIV感染风险的方法。
#点此了解暴露后阻断PEP
HIV暴露前预防
PrEP (Pre-exposure Prophylaxis)，是指尚未感染HIV 的人在发生易感染HIV行为之前服用特定的抗病毒药，以预防感染HIV的方法。
如果将与携带者发生性行为，建议你可以考虑是否服用上述两种药物来预防自己感染的可能性。
不过，千万要注意的是：不论是PrEP还是PEP都是处方用药，如有需要，建议前往正规专业的医疗机构进行咨询和用药。
互为照顾者
当发现对象是携带者的时候，很多人都会冒出来一个念头：「我该怎么照顾ta？」
其实，并不需要把关系中的对象视为需要被照顾的个体，也不需要把照顾是为你的责任。的确，ta感染了HIV，但是，
1. 这不代表ta一定是被照顾，而你是照顾ta的那个人，「照顾」这个行为的产生应该以「需求」为导向，视关系及关系中两人的需求而互相照顾，而非以所谓的疾病或病人为导向。
2.看见携带者自我照顾的能力。回想一下在得知ta是携带者之前你们的相处。即使被感染，对方是不是依然如常地在好好生活着。对方与这个疾病一起相处的时间比你更长，相信对方已经发展出自己的自我照顾的经验与能力，你要看见对方可以好好照顾自己的能力。
与其烦恼该怎么照顾对方，更需要做的是了解对方感染用药的情况，互相陪伴去定期进行身体检测或是感染后的随访，也可以一起学习有关于艾滋病的新知，以及拓展医疗之外的社会支持资源，如相关公益组织举办的活动等等。
互相理解支持接纳
当对象在交往一段时间或发生性关系后才告诉自己是携带者时，心中一定会有非常的恐惧、不安、难过甚至是愤怒。这些情绪的出现是非常正常的，但是身为对方伴侣的你，也可以多做一点努力，去理解对方，沟通为什么没办法在一开始就告诉你这件事。
诚然，根据《艾滋病防治条例》，「艾滋病携带者有义务将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者」。但是在对艾滋病依然饱受污名的现实世界中，「告知」是非常困难的一件事。携带者常面临离开还是留下的矛盾；告知之后面临的沟通困难；可能还会有罪恶感和病耻感而觉得不配拥有爱情；或是有道德压力而无法进行性行为。对于如何继续关系，ta们可能比非携带者更加害怕、不安和恐惧。
而对于非携带者来说，在一段HIV的亲密关系中，不仅需要面对被感染的风险、保护自己的压力、自身的心理调试，还可能会背负生存的罪恶感、保密的责任，以及没有被及时告知而产生的对关系及伴侣的不安全感、不信任感。
某个角度来说，社会上为非携带者提供的资源协助及情绪支持可能更少。
因此，在关系中的双方， 如果可以看见彼此的不安与压力，给彼此多一点理解与接纳，或许关系就能多一点生存与发展的空间。
图片来源网络
重新开始丨START AGAIN
回到最开始的问题「该怎么办？」 上述提供的角度主要围绕HIV展开，如果看完之后，你依然还是不知道怎么办：不知道该怎么调试自己的心理状态，不知道该怎么和对方互动，不知道该怎么处理自己对关系的不安全感，不知道要不要继续下去….
青艾HIV亲密关系成长团体
为了陪伴携带者让ta重新拥有进入亲密关系的勇气，为了给相异伴侣中的非携带者提供更多心理协助和情绪支持，为了让HIV下的亲密关系可以克服种种困难，上海青艾将推出「跨越碍看见爱-HIV亲密关系成长团体」。
不论你是时常在放弃和拥有亲密关系之间摆荡，总是在欲言又止中挣扎的HIV携带者；
或者你是背负照顾感染者的压力及压抑心情，对关系充满不安全感，感到孤独无助的携带者伴侣；
又或者是对对方充满好感，但又恐惧生病的，不知道是否应该和携带者开始关系的非携带者；
都欢迎你来加入我们的团体！（扫下方海报二维码报名）
带领者
林春丽
国家二级心理咨询师
心理学硕士
彩虹友善咨询师
接受120h海派团体心理咨询技术长程培训并顺利结业，持续参与复训及实习；曾参与过欧文·亚隆人际团体为期12次的体验学习
·带领者寄语·
在现实生活中，很多人都面临着这样的困境：难以在现实生活中与他人建立并维持亲密、满意的人际关系，HIV携带者和ta们的伴侣更是面临着比常人更大的阻碍。
我相信在每一位考虑进入团体的人身上，都曾不止一次坚决地希望可以澄清与某人的关系、真实地表达对某人的正性或负性情感，并获得真诚的反馈。但现实社会一般并不允许彻底坦诚的沟通。从而导致情感受到伤害，关系会走向破裂，误解悄然而生。
而现在，有这样一个团体，可以为大家提供一个「社会实验室」。在这里，探索和尝试与ta人发展真诚的人际关系不但不会受阻，而且将受到鼓励和支持。
用远低于个体咨询费用的价格进入一个专业包容、稳定、温暖的自我成长团体中，在为ta人提供支持的同时，也为自己提供希望和成长的空间。
让我们在充满动荡、风雨飘摇的疫情时代，一起跨越因HIV而生的亲密关系中的重重阻碍，走向遇见、从而相拥的亲密关系发现之旅。在「跨越碍看见爱- HIV亲密关系成长团体」之中，或许可以找到你想要的答案。
团体报名详情请恰👇
参考内容
[1]蔡春美 & 徐森杰 (2009)，是 “爱” 还是 “碍”? 初探爱滋对感染身分相异男同志伴侣互动关系之影响。台大社会工作学刊, (19), 1-40
[2]陈姝蓉 (2003)， 感染艾滋病对男同志亲密关系的影响 Doctoral dissertation, National Taiwan University Department of Nursing
[3]欲言又止的挣扎--男同志艾滋病毒感染者亲密关系的探讨。2005，PhD Thesis
[4]林展旸（2019），男同志HIV身份相异伴侣关係维系方法之探究。亚洲大学心理学系硕士论文，台中市。取自 https://hdl.handle.net/11296/md88ur
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