新冠死亡的判断标准是什么？接种疫苗不如感染奥密克戎？官方权威回应
12月20日
国务院联防联控机制举行新闻发布会
主题为“介绍重点人群医疗服务有关情况”
免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病
儿童健康等领域专家出席发布会
国家卫健委：当务之急仍是保障好群众的就医用药
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。
要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。
我国多地已发现BQ.1和XBB分支
其传播优势会逐渐增加
会上中国疾控中心病毒病所所长许文波表示， BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。
许文波说，其实BQ.1和XBB已经传入我国，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。
预防BQ.1和XBB，其实是和其他奥密克戎变异株一样的，“我们采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步地变异，如果其临床特征有任何变化，我们会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。”
现在新冠死亡的判断标准是什么？
专家回应
会上有媒体提问称，从近期公布的疫情信息来看，新冠死亡病例较少但是在社交媒体上有不少关于新冠死亡人数的讨论，甚至提到一些殡仪馆在超负荷工作，请问当前新冠死亡的判断标准是什么？
针对这个问题，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上表示，随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。
他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了相应的一个通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。
接种疫苗不如感染奥密克戎？
中疾控回应
有媒体问，有说法认为，因为奥密克戎的无症状比较多，并且感染获得的抗体比接种疫苗来防止再感染的效果更好，认为接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对年轻群体来说。应该如何看待这一说法？年轻人是否能放松对奥密克戎的防护？
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在会上否认了此说法。
王华庆说，虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱，但是，感染其实还是存在着重症和死亡的风险，而且这种风险在各个年龄段都有所体现，只不过疾控中心强调老年人重症和死亡的风险在整个人群当中比例更高一些。另外，有基础性疾病的人群比例也会更高。
据悉，目前已经有多项研究显示，与完成全程接种或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人住院、重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低。因此，王华庆建议，没有接种疫苗的要接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快完成加强疫苗接种，不管是老年人，还是成年人和青年人，都要把这种风险降到比较低的程度。
专家回应早阳早好说法
不建议故意去感染
针对网传“早阳早好”的说法，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前奥密克戎的致病率是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等等表现，它会严重影响生活质量和正常的工作。虽然奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，但是还是希望疫情可以扁平化或者说持续的时间拉长，不要出现短时间大量的暴发。因为一旦出现短时间内大量的暴发，会严重地影响整个社会秩序和社会民生，同时对医疗机构也会造成巨大的压力、甚至挤兑，影响医疗机构对正常的、日常的急重危症病人的救治工作。“所以我们说，尽管奥密克戎传染性很强，感染以后大部分是自限的，致病力、严重程度比较低，但是我们不主张或者不建议故意去感染。”
王贵强介绍，在目前第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，过一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或者各种社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。
新冠特效药如何使用？
专家详解
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但是也有少部分病人表现出肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症的高风险人群；对这些重症高风险人群要进行早期干预。
第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说，目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。
他解释，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如，有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物，是不能使用奈玛特韦。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，这个药物也有一些注意事项。
王贵强说，这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供，请各位感染的人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。
国家药监局：抗原检测
会存在“假阴性”或“假阳性”情况
国家药监局副局长黄果表示，当前，抗原检测是常见的检测方法之一，国家药监局先后对抗原检测试剂开展三轮次全覆盖专项抽检，未发现不合格产品，整体质量稳定。
截至目前，国家药监局已经批准42个抗原检测试剂，日产量约6000万人份。近期，国家药监局召开加强新冠病毒抗原检测试剂质量安全监管视频调度会，提出要继续加强新冠病毒抗原检测试剂的质量监督抽检，各级药品监管部门要对辖区内注册人、受托生产企业生产的新冠病毒检测试剂开展全覆盖抽检。一旦发现存在违规行为，不能保证产品安全有效的，要责令企业立即暂停生产、召回问题产品并进行有效处置；违规情节严重的，要依法吊销医疗器械生产许可证，并对相关责任人依法进行处罚。
国家药监局还提到，由于方法学本身限制，抗原检测过程中会存在“假阴性”或“假阳性”的情况。“假阴性”指本来有感染，结果没有显示阳性；“假阳性”指本来没有感染，结果呈现阳性。
黄果介绍，在急性感染期，体内病毒释放大量的抗原蛋白，抗原试剂检出率一般较高。但对于无症状感染者或在疾病潜伏期，因体内病毒量低于检测限度，可能导致无法检出或检出率较低。此外，采样和检测过程的规范程度也会显著影响检测结果的准确性。专家建议，对于出现新冠病毒感染症状5天内的患者可以考虑使用抗原检测试剂进行检测。
小朋友能不能用捂汗方式退热？
专家：不建议
有记者提问：我们可以看到，这次新冠病毒感染也有一些小婴儿，这些小朋友可以选择的退热药有限，能不能用捂汗这种物理方式帮他们退热？
北京儿童医院急诊科主任王荃：我们大家都知道，其实2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以一直以来我们都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让我们医护人员去帮助孩子。
刚才记者提问所说的捂汗的方式，我一定要明确地说明，我们是不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果我们给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，我们应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。
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