健谈老人变得少言寡语，一查原来得了这个病
早防早治
为遗忘的人生“踩刹车”
“目前，我国有近1000万的阿尔茨海默病患者，65岁以上人群发病率为5%，每增加10岁，发病率就增加5%，80岁以上的患病率高达30%。”江门市五邑中医院老年病科主任韦继政介绍，随着人口的老龄化，我们很难阻止阿尔茨海默病的发生，但早期防治、早期筛查可以为遗忘的人生“踩刹车”， 将大大延缓痴呆的发病时间，提高患者的生活质量。
阿尔茨海默病，是一种早期很难辨析的、隐匿起病的、进行性发展的脑部疾病。其早期表现有记忆力下降，以近期记忆力减退为主，特别是经常忘记刚刚发生的事情,不能完成熟悉的工作，表达能力下降，找不到家，性格改变，变得糊涂、多疑、抑郁等，变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣。
“在我们接诊的阿尔茨海默病患者中，很多都是疾病发展到‘痴呆期’才到医院就诊，痴呆早期症状常常与正常衰老相混淆，从而被患者自己或家人忽视。”韦继政表示，及早到医院专科完善阿尔兹海默症风险评估筛查，是有效预防及早期识别的重要方法。我们可以通过简易智力状态检查量表（MMSE），简便地测试下这种记忆力下降、认知能力下降的状态，属于生理性退化还是生病了。因此，韦继政鼓励患者家人尽早带患者前往医院专科就诊，通过详细全面评估，结合神经影像学检查综合判断情况。
吴婆婆今年72岁，是该院老年病科的“老病号”。细心的家人发现，原本热情、健谈的吴婆婆，最近几个月开始少言寡语，连平时热爱的广场舞也拒绝参与。于是，家人带着吴婆婆到该科门诊就诊，通过综合评估明确诊断为阿尔茨海默病。针对吴婆婆的个体情况，医生制定个体化的中西医治疗方案，辅助以中医特色疗法（针灸、活瓷灸等），再加上专业的护理调摄。经过1个月的系统治疗后，吴婆婆终于重展笑颜，重新投入广场舞的队伍里。
▲医生为阿尔茨海默病患者检查身体
今年75岁的林爷爷，6年前记忆力明显下降，家人对此不够重视，以为林爷爷是正常衰老导致记忆力减退。直至半年前，林爷爷回家迷路，在路上跌倒骨折后就医，在医生问诊过程中，家人描述林爷爷平时有很多奇怪行为，比如把鞋子放进冰箱、总是怀疑家人偷他的钱财等，还以为林爷爷“老糊涂”了。
在治疗林爷爷的过程中，医生根据患者的病史、症状、体征，完善颅脑神经系统的相关检查，再测试痴呆相关量表，确诊林爷爷为阿尔茨海默病。根据患者的病情制定个体化治疗方案，中西医结合治疗，辅以经颅磁脑反射治疗、辅以针刺、艾灸等中医特色疗法。护理方面，根据患者实际情况制定护理方案，尤为重要的是，患者家属一起共同参与，鼓励和帮助患者，改善其认知、情绪和整体状态。
令人惋惜的是，因早期没有及时就医，林爷爷当时已进展到“痴呆期”，治疗效果相对不理想，好在生活质量得到一定改善。“目前，阿尔茨海默病还不能根治，但我们可以通过药物的作用减缓疾病进展，帮助患者保持更好的生活质量。”韦继政提醒，认知功能损害是一个缓慢的渐进过程，没有进入“痴呆期”前都是干预的较好时机，而主观认知功能减退和轻度认知功能障碍则是干预的重点时期，因此，早期干预非常重要。
实践证明，生活方式的改变能够预防痴呆，如多用脑、健康饮食、戒烟限酒、控制“三高”、多运动等。对于具有危险因素的高危人群，以及主观认知功能减退和轻度认知功能障碍的人群，需要提前进行早期干预，延缓疾病进展。
韦继政建议，阿尔兹海默病高危人群及患者要做好以下几点：
1、健康作息。避免抽烟饮酒，保持生活节奏规律有序，充足睡眠，有利于修复细胞损伤。
2、合理膳食。低盐低脂饮食，避免摄入过多盐分、动物性脂肪及糖，均衡摄入蛋白质、食物纤维、维生素、矿物质等。
3、适当运动。每天适当运动可改善脑代谢，促进脑血液循环，如做一些细巧的手工活，通过反复锻炼手指的伸曲活动反复刺激手部穴位和筋络，强化大脑功能。
4、积极用脑。建议多参与社交活动，积极参与益智类游戏活动，如下棋、数字游戏、写日记等，积极用脑可预防脑力减退。
5、早期识别。及早到医院专科完善老年痴呆风险评估筛查，是有效预防及早期识别老年痴呆的重要方法。
6、很多时候作为患者的家属，常常面临不知如何护理患者而感到无助，常常因为无法跟患者“有效”沟通而感到沮丧。韦继政表示，当家人被“困在时间里”，只有我们坚强、科学面对，才能提供更有效的帮助。专业的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床的患者，要防止压疮产生，定时翻身、擦身，保持身体清洁；对兴奋狂躁的患者，应加强陪护，减少意外跌倒、意外损伤等；对进食困难的患者，给予协助或鼻饲饮食，逐步加强锻炼患者的生活自理能力及记忆力。
阿尔茨海默病的十大早期预警信号
阿尔茨海默病的病程呈进行性发展，家人及照护者的帮助需贯穿整个病程周期，包括帮助患者从饮食、运动及生活习惯等多方面入手。韦继政呼吁，关爱老年人，关注阿尔兹海默病，鉴别正常衰老和痴呆早期，发现症状及时就医。
《2021年世界阿尔茨海默病报告》阐述了痴呆早期的十大预警信号。韦继政提醒，当发现家人出现以下症状时，及时陪同家人到综合医院的老年病科、神经内科等专科就诊：
1、记忆力下降，以近期记忆力减退为主，特别是经常忘记刚刚发生的事情。
2、不能完成熟悉的工作，如司机经常走错路，银行职员数不清钞票，厨师不知如何炒菜等。
3、语言障碍，表达能力下降，甚至以“替换”方式表达简单的词语，如以“用来吃饭的东西”代替“筷子、勺子”等。
4、对时间、地点搞不清楚，有时会搞混年月日、白天黑夜，在熟悉的地方迷路。
5、判断力下降，如买东西总是出错等。
6、理解力下降。
7、经常放错物品，如碗筷放在床上，鞋子放在餐桌上。
8、情绪或行为的改变，突然生气或哭泣等，也有可能有异于平常的行为，如随地吐痰、不付钱购物等。
9、性格改变，变得糊涂、多疑、易激动、抑郁、粗暴等。
10、兴趣丧失，变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。
韦继政
江门市五邑中医院老年病科主任、主任医师，从事神经内科临床工作37年余，从事重症医学10年，内科基础扎实，临床经验丰富，擅长脑血管疾病的因型施治及康复、中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统变性疾病（如多发性硬化）的诊治以及肌肉疾病（多发性肌炎、皮肌炎）的诊治，对老年病诊治积累丰富的经验。
文章来源：江门日报
指导：老年病科
编辑：黄玉妍 刘森
审核：韦继政
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