【专栏】信息化是现代医院的血液
专家简介：
安徽省东至县人民医院院长：吕满民
现任东至县政协副主席、县人民医院院长、中国心胸血管麻醉学会医疗信息技术分会全国委员、安徽省医院管理协会县级医院管理专业委员会第二届副主任委员。
“现代医院的健康运营和持续发展已离不开信息化，犹如人离不开血液。”安徽省东至县人民医院院长吕满民对医院信息化建设有着深切感受。
安徽省东至县人民医院院长吕满民
他说：“人离不开血液，血液循环为各个器官输送营养，无处不达，无时不在，畅通无阻，维系生命的全周期。现代医院运营管理的健康高效运转同样离不开信息化的支撑，信息系统为各个职能部门采集和输送有用的数据，整个体系必须是互联互通、实时动态、循环迭代。各部门不仅仅是系统的使用者，还是系统新功能的主导者，各岗位根据自身工作需要，对信息化不断提出新的需求，使得信息系统功能持续改进，不断完善，建立以人为核心的现代医院信息系统。”
短短四年医院信息化实现“三级跳”
安徽东至县人民医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的二级甲等综合性医院。曾先后荣获“省文明医院”、“池州市文明单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号，2014年被国家卫计委列为全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院。
随着医疗卫生体制改革的不断深入, 原有的面向管理的信息系统已无法满足医院发展的需要。自2013年起，东至县人民医院领导班子高起点谋划，高标准要求，按照“整体规划、分步实施、持续建设”的原则，短短四年时间完成了从“临床”到“管理”再到“服务”的三级跳。
临床方面
建立了以“电子病历为核心”的一体化数字医院体系，先后上线HIS，LIS，PACS，电子病历，临床路径，手术麻醉，全院质量控制，医院感染管理，血液管理系统等诸多业务系统，完成了以电子病历为核心的业务系统全覆盖，2015年的国家卫计委医院管理研究所电子病历系统功能应用评价活动中被评为五级单位。
管理方面
打造了以“医院大数据平台为中心”的精细化管理体系，实现了医院关键指标的宏观到微观的监控，全院、科室、医生、患者的全覆盖的监管流程。建设了基于大数据平台的院长管控，医务管控，护理管控，人员的绩效考核，人员成长档案，负性事件预防等应用系统，方便找出医疗服务和经营中存在的问题，逐步达到实现精细化管理的目标。由院长带头使用大数据，数据文化的理念真正根植在了东至县人民医院全院职工心中。
服务方面
形成了以 “移动医疗”和“区域医疗”为支撑的主动医疗服务模式。医生和护士分别通过“医信平台”移动手机端随时随地了解患者的检验检查、病历、医嘱、患者的危急值等各种信息，开展创新性的医护联合查房工作，医生端在紧急情况下可以完成智能语音录入写病历和下医嘱，护士端与芯片腕带结合使用，快速确认患者信息。患者端通过百灵健康网上医院和东至县人民医院微信公众号的应用，方便患者网上寻医问药、查询检验检查报告、查询体检报告、查询门诊住院费用等信息，给患者提供一份完整的可带走的就诊信息。另外，通过慢病诊疗机器人系统，以及重大疾病预警机器人系统帮助基层医生当好人民群众健康守门人和看护人，打造以县医院为龙头的县、乡、村三级医疗卫生服务网络，为基层百姓提供可靠的医疗健康服务。
医院信息化建设需“先谋后动”
古人云：先谋后动，动则必成。安徽省东至县人民医院信息化建设如此快速取得成效，正是秉持“先谋后动”的建设理念。吕满民院长谈到：医院信息化建设需要理念先行，信息化建设不是买了一套软件实施了就结束了，而是从那天起信息化才真正开始，信息化建设永远在路上。
吕满民院长认为，信息化建设成败有两个重要的因素：一是信息化建设之初，院领导班子一定要想明白医院需要怎样的信息系统， HIT厂商的产品设计是否符合医院的发展理念；二是同样的产品不同的客户实施效果不同，关键在于双方是否能寻求一条可持续发展携手前行之路。
为保证医院信息化建设成功，领导班子确立了信息化建设“四大目标”、“三项标准”、“二个推动力”。
四大目标
吕院长谈到，我院信息化建设主要围绕：“规范诊疗行为、提高医疗质量”；“流程闭环管理，保障医疗安全”；“优化服务流程，提升管理效率” ；“主动服务模式，改善就医体验”四个目标在开展。医院信息化建设目标首先是“规范诊疗行为，保证医疗安全”，然后才是“优化服务流程，提升管理效率”，规范化和安全性，以及可以将好的管理思想可以通过信息化手段固化下来。
以规范诊疗行为，提高医疗质量为大前提。东至县人民医院设置了合理用药处方点评、临床路径下的单病种的知识库、电子病历质控等，提升了院感病例预警、手术监测与统计、环境卫生学与消毒灭菌效果监测效果，以及加强了护理工作全流程管理能力。
三项标准
吕满民院长谈到东至县人民医院信息化建设的“三大标准”：一是全面，二是稳定，三是可持续。也正是最初设立的这“三大标准”，正确指引了东至县人民医院信息化建设之路。
全面：医院信息化要覆盖到医院各部门各项工作，每个部门与其他相关部门系统互联互通，数据共享；功能上对内人、财、物的运行管理实现精细化管理；对病人可做到院前、院中、院后的全过程关注和管理。吕满民院长介绍说东至县人民医院信息化已从桌面搬到移动端，信息管理已从互联互通到了医疗大数据应用层面，已做到信息化全面覆盖医疗全流程。实现医疗、医保、医药三医联动。
稳定：包含了医院信息科的“维稳”能力、软件公司自身的稳定性、医院与软件公司稳定的合作关系，以及系统自身运行及升级能力的稳定度。依靠高度稳定性能才能确保医院信息化建设的“牢不可破”。吕满民院长表示，与信息化企业合作的时候，首先要对其能力、资质和稳定性进行考量。其次，企业是否能够结合医院实际情况进行合理性规划和个性化定制。最后，考察其后期运维能力和服务水平，对于县级医院选择稳定的合作伙伴尤为重要。
可持续：医院信息化随着社会的发展、医疗卫生行业的发展、医院的发展，要持续不断的进行动态管理。其中包括了信息系统发展的可持续性、适应时代发展的可持续性、个性化需求提出的新思路，以及人力、物力等持续的投入。东至县人民医院应用的医信平台，将被动变为主动服务模式，从患者端到护士端再到医生端，不断与时俱进，在提高效率的同时，更保障了医疗质量。
二个推动力
“需求”是东至县人民医院信息化建设快速推进的源动力，需求实现的二个推动力：一是医院全院参与、全员参与；二是与HIT企业成为共同体。吕满民院长指出，有效激发员工的积极性，让医院的员工“走出去”，参与到新需求研发中去，让软件公司的工程师“走进来”，积极完善系统功能，实现共同协作，共同提升系统应用实践效率。在与企业合作中，吕院长强调双方相互认可、相互信任最为重要，软件本身不值钱，价值体现在服务上，就像医患关系，只有信任，医生才能大胆提供治疗方案，患者才能积极配合，才能满意，医生的治疗方案才能不断改进。
利用大数据提升医院管理新高度
东至县人民医院与合作伙伴众阳软件在信息化建设理念上达成高度一致，坚持所有系统研发一体化，以病人为核心，以时间为顺序，以医嘱为节点，记录了每一个医生和护士在临床工作中的每一个操作的数据，实现了电子病历里、护士站里、医技科室里的医嘱闭环管理，汇聚了病人的所有数据，最终形成一套实时的、全面的、完整的、颗粒度最小的医疗大数据。
大数据就好比食材，医院运营管理需求就像各种菜肴，有米好炊，怕就怕无米之炊。吕院长说：基于大数据管控平台，我院的院长管理驾驶舱系统、移动医信平台、质控系统、绩效考核系统、成本核算系统等作出了自己的特色，精细化管理工作上了一个台阶。
院长管理驾驶舱系统基于形象化、直观化、具体化的实时数据为高层决策提供支持。通过院长管理驾驶舱，领导可以准确把握各科室、护理单元及医生的运行情况，可以实时的全面的掌控全院的项目进展情况、医生工作量情况、医院收支及赢利情况等，可以合理分配资源到不同科室，便于合理分配医院医院，是医院资源能够更加有效的应用。
吕院长举例谈到：对于药占比这个敏感指标，院长驾驶舱系统首先提供了各科室药占比指标，发现超标科室后可点击击近一步看该科室哪个医生所开的药占比超标，发现超标的医生后可再点击进去看他所管辖的哪个病人的药占比超标，这个病人的所有用药清单中哪一条用药不合格，这条用药的相关医嘱可全部调出，从而分析出这条用药的合理性。
质控系统是数据利用的试金石，很多质控指标是实时动态变化的，逻辑判断复杂，要求可还原、可追溯。由于医院业务量较大，每天会产生大量医疗诊疗的数据，由于医生的水平和个人习惯不同，诊疗过程中存在很大不规范、不严谨、错误性等问题，这些问题需要及时的反应出来并予以纠正。吕院长介绍，该院的质控系统可自动化识别，不用人工干预，每天定时识别医疗质量问题，自动依照最新病历书写规范检查。可以自动查找出病历存在的常见问题。从而，有效的辅助质控员进行病历检查，提高病历质控的质量与效率。
吕院长还提到了，基于大数据管控平台的绩效考核给医院带来一股“正气”，通过全程记录每个医护人员的每个工作节点，可以实现同一岗位、工作量的多少、工作质量的好坏一目了然，绩效工资有据可依。另外，移动医信平台将pc端的工作移到了手机上，这不仅仅是系统的简单移植，而是基于大数据和移动互联网等技术，融入了更多功能，例如：自动提醒、床旁采集信息、语音录入医嘱、医护医患社交圈、随时开展多学科会诊、实时在线浏览病人各类信息等。真正实现了以病人为中心，相关医护人员围绕病人共同为其服务的目标。基于大数据的慢病机器人系统已在高血压、糖尿病等几个病种开展应用，为基层医生开展慢病管理提供了帮助。
2018年，东至县人民医院新大楼将落成，信息化建设将融入更多的新技术、更先进的管理理念，向智能化医院迈进。
文章来源：中国数字医学／孙杨
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