北京市2017年医药费节省67亿元 基层诊疗量持续增加
政府工作报告指出，今年重点完善分级诊疗制度，每个区至少建设一个紧密型医联体，加强基层医疗卫生服务能力建设，完善预约挂号系统，严厉打击号贩子，让群众看病更方便。日前发布的《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》提出，到2020年，按病种分组付费方式覆盖全部病组，每万名居民拥有3名以上全科医生，人均预期寿命达82.4周岁，实现每千名常住人口拥有0.5张康复护理床位。截至2017年底，提供“先诊疗后付费”服务社区卫生服务中心251个，占全部中心数量的75%。
从市卫生计生委获悉，本市实施医药分开综合改革以来，医药费用去年一年大概省67亿元。随着分级诊疗的推进，大医院门诊量下降一成多，看专家号的患者减少两成多。同时，社区医院门诊量增长16%。
基层诊疗量增16%
2017年4月本市启动医药分开综合改革，3700多所医疗机构全部取消药品在销售过程中的加价，实行“平价进、平价出”。医改实施以来，通过加大医疗保障和救助，没有明显增加患者个人负担。综合来看，医药费用去年节省约67亿元，整体惠及老百姓。
与此同时，医药分开综合改革也促进了分级诊疗。市卫生计生委介绍，从改革以来的数据看，三级、二级医院门急诊诊疗人次分别减少12%和3%，一级医院及基层医疗卫生机构增长了16%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加25%左右。
一些普通病常见病逐步分流到基层机构，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，大医院人满为患的战时状态得到有效缓解。副主任、主任医师门急诊人次分别减少8.6%和23%，患者选择专家看病更加理性，看专家难的问题有所缓解。
2017年，本市通过医事服务费的差异化分级设置，引导患者就医下沉。比如三级医院就诊，最低的医事服务费也要50块，二级医院是30块，但是在社区医院只收20块钱。经过报销以后，个人实际上在社区承担费用只有1块钱，对于60岁以上的老人这1块钱还可以减免，相当于零门槛。不仅如此，同时推出的60岁以上慢病患者2个月长处方、先诊疗后结算等服务举措，也很大程度上促进了分级诊疗格局的实现。
截至2017年底，提供“先诊疗后付费”服务社区卫生服务中心251个，占全部中心数量的75%。
报销标准倾斜基层医疗
自今年1月1日起，本市原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗“两险合一”，开始实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。
原本市城镇居民基本医疗保险有2188家定点医疗机构，原新农合有1878家定点医疗机构，其中，有1035家定点医疗机构重合。“两险合一”后，参保人可选的定点医疗机构范围扩大至3000余家。在报销标准方面，与以往政策不同的是，本次针对不同等级的医疗机构设置了不同的起付标准与报销比例。报销标准明显向基层医疗机构倾斜。具体来说，城乡居民门（急）诊起付标准以上部分报销比例为：一级及以下定点医疗机构55%，二级及以上定点医疗机构50%。据介绍，此举能积极发挥医保调节作用，推进本市分级诊疗制度建设。新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致。
文章来源：法制晚报
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