【专栏】从传统医疗到智慧医疗 医院信息化建设至关重要
专家简介：
曹雪明，男，汉族，1967年1月出生，中共党员，副主任医师，江苏省昆山市第一人民医院副院长。主持医院医疗管理中心工作。负责集团医院医疗质量、学科建设、信息化、感染管理、医保。分管本部院区医疗业务。
据悉，昆山市第一人民医院信息化建设始于20世纪90年代，2003年起医院推进HIS系统建设，逐步完成基于收费为核心的医院HIS系统，先后完成了门急诊挂号、缴费、住院收费系统的建设；2008年起在全院推进门诊处方、化验的电子化，实现了门诊药品、检验开具流程的无纸化； 2009年随着友谊院区和广仁院区的启用，医院逐步将HIS系统建设成为了覆盖一院三区的统一信息系统；2015年在全市银医通项目的基础上实现了门诊医技检查的电子化流程，并实现了自助机挂号、缴费、预约等功能；2017年又率先在全市实现了门急诊窗口和自助机线下端移动支付功能。同时大力推进门诊电子病历的建设，门诊电子病历使用率达到100%；住院电子病历方面，医院于2009年开始推进住院电子病历系统建设，完成了病区医疗文书的电子化工作；2013年在电子病历一期基础上，推进了基于临床数据中心（CDR）的电子病历二期系统建设，完成了病区电子医嘱系统和病区护理文书系统的建设，实现了病区药品、计费、检查、检验等流程的电子化，实现了住院诊疗流程的电子化管理；2017年推进智能化病区建设，先后实现病区移动查房、移动护理、输液全闭环管理等功能，同时医院临床数据中心和信息集成平台建设取得阶段性成效。
在医技管理系统方面，2003年在HIS系统上线的基础上引进LIS系统、药房、药库管理系统，实现了检验和药品管理流程的电子化；同时在引进检查设备的同时实现了超声、内镜、病理局域系统的建设。2003年在全院推进了放射PACS系统和RIS系统 45 31597 45 14443 0 0 7460 0 0:00:04 0:00:01 0:00:03 7460设，实现了放射检查流程的电子化管理，实现了放射图像的全院统一管理。2013年在区域心电平台的基础上，将医院的心电系统纳入全院管理并实现与区域共享。2015年推进手术麻醉系统的建设，实现了本部院区两个手术区域与友谊院区手术区域的统一管理。2016年在区域银医通项目的基础上，进行了PACS系统的升级改造，将超声、内镜系统纳入了全院统一管理，并先后成立了区域影像会诊中心和区域心电远程会诊中心。
在医院综合运营管理方面，2012年推进了HERP系统的建设，满足了新财务管理制度对于医院运营的财务管理要求，并实现了医院运营的成本核算功能，实现了医院物资采购、固定资产、无形资产的统一管理，并在此基础上实现了物资采购使用的电子化流程。医院内外网站建设起始于2003年，先后经过多次升级改造，医院“互联网+医疗”不断深化，先后完成移动办公、微信公众号、移动医疗APP等功能建设，满足患者各类检查结果、缴费信息等查询需求。
2017年医院加快信息化建设力度，医院电子病历系统功能应用水平达到4级；推进临床数据中心和集成平台建设；推进以移动护理、移动查房、病区输液全闭环管理为代表的智慧病房建设；推进远程会诊建设，先后成立了区域影像远程会诊中心和心电远程会诊中心，并与对口援建单位新疆阿图什市人民医院建立远程影像会诊机制；大力推进“互联网+医疗”建设，医院银医通自助机使用率达到50%；医院微信公众平台建设，微信粉丝近15万，实现预约挂号、报告查看等功能；“移动支付”占比达到30%，交易金额达到1400万/月。
曹雪明副院长介绍，自2016年分管医院信息化建设以来，积极推进以“电子病历”为核心的医院信息化建设，先后完成临床数据中心（CDR）和信息基础平台（ESB）建设；不断推进各业务系统的整合和优化建设，先后完成了门诊自动发药机系统、不良事件管理系统、临床路径管理系统、全院血糖管理系统、医院档案管理系统、医院图书管理系统、静脉配置系统、PACS系统升级改造、血透管理系统、院感管理系统、科研管理系统、出院病人随访管理、后勤智能化监管系统、集中报修管理系统、食堂智能点餐系统、视频会议系统等十数个项目的实施。
建立医院信息化“全面精细化管理体系框架”，梳理出：日常工作管理、信息安全管理、信息系统管理、“互联网+医疗”应用管理等4个二级框架，20个三级精细化管理条目和120个四级精细化管理条目。并先后组织实施了临床路径管理、非计划再次手术管理、护理会诊管理、危急值管理、药品限量管控管理、药品专科专用管理、医院欠费管理、医保智能审核管理、门诊医技预约管理、预住院院前准备管理、日间病房管理、妇产儿门诊流程优化管理等十数项精细化管理项目。
推进“智慧医院”和“互联网+医疗”建设。先后完成病区移动医疗、移动护理、输液全闭环系统建设，推进远程会诊系统建设，先后建立影像、心电远程会诊中心，并实现与对口援建单位新疆阿图什市人民医院的远程会诊功能；推进医院微信服务号建设，实现预约挂号、报告查看等功能，微信粉丝近15万，进一步扩大服务的覆盖面；推进“移动支付”在医院的实现，建立基于“银医平台”的移动支付模式，“移动支付”占比不断提高。
加强医院信息基础设施和信息安全建设，完成服务器存储应用容灾、机房改造、核心交换机改造等基础设施建设；加强信息安全管理，提升医院内外网防护水平和数据安全管理水平，推进医院信息安全等级保护工作，医院核心业务信息系统达到三级等保要求。
医院信息化建设的主要成果：1、基于医院临床数据中心（CDR）和信息基础平台（ESB）的电子病历系统不断完善，电子病历系统功能应用水平分级达到4级；2、建立医院信息化“全面精细化管理体系框架”，加强信息化对于医院精细化管理的重要作用；3、推进以移动护理、移动查房、病区输液全闭环管理为代表的智慧病房建设，进一步拓展信息化在远程会诊中的作用；4、创新“互联网+医疗”思维，推进微信平台、移动支付在改善医疗服务行动中的作用，提升患者、员工的双满意。
曹学明认为医院信息化未来的发展趋势为，从传统医疗到智慧医疗的转变。传统的医院诊疗和疾病为中心，向以人为中心，预防为主，防治结合，全生命周期的健康管理和医疗服务的智慧医疗模式转变。
信息化手段促进优质资源纵向流动。依托于区域卫生信息平台，通过平台开展远程医疗咨询、会诊、手术指导提高医院的能力建设，加强信息交换和共享，建设符合“医改”和“医联体”对于“分级诊疗”和“医师多点执业”需求的信息共享平台。
云优先、移动优先。云计算以应用为核心，资源虚拟化，按需申请资源带来便利，云计算、云存储不仅解决医院信息基础构架的问题，更带来效能的提高和管理的便捷；移动医疗实现了个人健康管理、医疗服务机构、健康服务机构以及监管保障机构的闭环健康生态，移动技术的应用，特别是可穿戴设备的使用，更好的实现医疗过程的实施监管。
大数据与个性化精准医疗。通过对海量的医疗数据及可穿戴设备和各种智能终端产生的健康管理数据的挖掘和利用，支撑医疗决策，实现精细化和个性化的精准医疗。
医院信息化从产品到服务的转变。现在很多医疗IT产品，未来可以提供围绕产品使用及故障维护的服务，基于产品的增值服务、服务导向的解决方案等多种服务，供应商不仅仅只是提供一个产品，而是提供一个“一揽子”的解决方案。
医院信息化对于改善国内医疗健康现状有很大的积极意义，医院信息化的发展一定是为区域居民健康档案提供数据来源，同时区域居民健康档案反过来支撑医院信息化的完善，医院信息化的发展必然促进居民健康数据的横向整合和纵向利用。
医院信息化的发展是医改和医联体建设的基础，对于“分级诊疗”和“医师多点执业”需求的信息共享平台。医院信息化的发展必然会推进医疗健康理念由“治病”向“防病”转变。医院信息化助推了大数据在医疗健康领域的应用，必然会推进医疗科研的进一步发展，同时推动医疗过程的精细化和个性化，也就是精准医疗。
文章来源：中国数字医学
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