贵州省疾控提醒：这东西别吃！

贵州省是一个多民族的山区省份，森林植被丰富，每年夏秋季节是野生蘑菇生长繁殖的旺季，目前至少有超过100种毒蘑菇。

由于野生蘑菇种类繁杂，很多毒蘑菇与一些野生食用菌极其相似，菌类专家都很难仅凭肉眼辨识，因此每年因误采误食野生蘑菇引起的中毒事件在全省各地时有发生。毒蘑菇所含毒素非常复杂，中毒后所表现的症状、体征多样，发病潜伏期短则数分钟，长则数小时或数天，其中以脏器损害型危害最为严重，死亡率极高。近几年来监测结果显示我省毒蘑菇中毒多发生在夏秋季，以家庭散发为主。

每年6～10月贵州进入野生毒蘑菇中毒高发时期。毒蘑菇中毒事件是引起我省食源性疾病暴发事件死亡的主要原因。蘑菇中毒目前尚无特效解毒剂和治疗方法，因此，蘑菇中毒防控最好的措施就是不要随意采食和买卖野生蘑菇！

请珍爱生命，远离毒蘑菇

一、什么是毒蘑菇？

毒蘑菇又称毒蕈或毒菌，是指人或畜禽食用后出现中毒症状的大型真菌。目前，我国已报道的野生毒蘑菇已超过500种。贵州省发生较严重的蘑菇中毒多为鹅膏属物种引起。鹅膏是大型真菌的一个大类，其中剧毒种类的主要特征是菌柄上有菌环，菌柄基部有菌托。

典型剧毒鹅膏的示意图（黄盖鹅膏）

有毒鹅膏基本都具有菌环和菌托这两个特征结构，但是有些食毒不明或可食鹅膏也具有这两个特征，一些著名的味道鲜美的可食鹅膏，例如橙盖鹅膏、隐花青鹅膏同样既有菌环又有菌托，而某些剧毒鹅膏又与可食鹅膏外观长得非常相似，例如剧毒的灰花纹鹅膏和可食的隐花青鹅膏，因此对于老百姓来说，很难从外观上来区分哪些是可食鹅膏，哪些是有毒鹅膏。

除了上述长有“菌盖、菌环、菌托”的鹅膏类蘑菇可能有毒，无“菌盖、菌环、菌托”蘑菇也可能有毒。因此：不要随意采食野生蘑菇！绝对不要采食“头上戴帽（有菌盖）、腰间系裙（有菌环）、脚上穿鞋（有菌托）”的野生蘑菇！

二、毒蘑菇中毒的临床分型

主要分为七种类型：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、光过敏性皮炎型、急性肾衰竭型、横纹肌溶解型、急性肝损害型。

何为“假愈期”？ 

在七种类型中，急性肝损害型引起的中毒最为严重。患者进食毒蘑菇后6～30小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，经过对症治疗后症状消失，患者自觉康复。1～2天后患者再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸等症状，肝功能检查转氨酶急剧升高，提示出现肝损害。在医学上“自觉康复”的这段时期称之为“假愈期”。“假愈期”常常会让患者、家属或大夫忽视了病情的严重性而错过最佳救治时机，常可造成严重后果。因此，特别提醒注意！

三、近几年在我省引起中毒的几种剧毒毒蘑菇

1、淡红鹅膏剧毒，中毒类型为急性肝损害型，是致死率极高的毒蘑菇。一般食用后6～24小时出现不适，如头昏、乏力、腹痛、腹泻、呕吐等症状，可能出现1～2天“假愈期”，随后病情进行性加重，出现昏迷、黄疸、无尿等症状，严重者因多脏器功能衰竭而死亡。

2、假淡红鹅膏剧毒，中毒类型为急性肝损害型。

3、灰花纹鹅膏剧毒，中毒类型为急性肝损害型，是我国南方地区主要导致死亡的种类。该菌与老百姓俗称的茅草菌、芝麻菌、伞把菇等蘑菇外观非常相似，从外观形态上很难辨识。

4、条盖盔孢菌剧毒，中毒类型为急性肝损害型，死亡率也极高。夏秋季在针叶树腐木上成群或成丛生长，也经常出现在锯木厂的木屑堆上。

5、欧氏鹅膏剧毒，中毒类型为急性肾衰竭型。

6、亚稀褶红菇剧毒，中毒类型属于横纹肌溶解型，病死率极高。该菌与老百姓经常采食的红菇属中的其它种类如稀褶红菇、密褶红菇极为相似，老百姓都称为火炭菌，很难从外观形态上将他们区分开来。误食后发病时间最短的为10分钟，其余均在1小时内发病，开始表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状，24小时后出现全身乏力明显、肌肉痉挛性疼痛、血尿或血红蛋白尿、肌酸激酶急剧上升等横纹肌溶解的症状，严重者最后导致多器官功能衰竭死亡。

四、关于毒蘑菇鉴别

由于野生蘑菇的种类繁杂，目前主要通过菌类专家根据毒蘑菇形态学特征进行分类鉴定。但部分有毒蘑菇与食用蘑菇极其相似，菌类专家也很难单凭肉眼辨认，需要科学实验进行判定，而不能仅凭经验或传统的错误方法去辨别蘑菇的毒性，如煮蘑菇加大蒜、用银针扎、看蘑菇颜色、外形、生长地方、是否生虫等，这些民间鉴定方法都无科学依据。

五、食用野生蘑菇的三个基本原则及九个注意事项

（一）食用野生蘑菇的三个基本原则：

1、没有吃过的不要吃；

2、不认识的不要吃；

3、没有把握的不要吃。

（二）食用野生蘑菇的九个注意事项：

1、不要随意采摘、买卖、进食自己不熟悉的菌类。

2、不吃过小的野生蘑菇，因为过于幼小形态特征不明显，无法准确识别，很容易混杂有毒种类。

3、不采食“头上带帽，腰间系裙，脚上穿鞋”的蘑菇，可以避免误食剧毒鹅膏。

4、炒熟煮透后再吃，不要用急火快炒，应翻炒时间长点，使其更好地受热均匀。

5、每餐最好只食用一种野生菌，避免掺杂毒蘑菇的可能。

6、吃菌不喝酒，喝酒不吃菌。食菌不宜喝酒，饮酒可能促进或加速某些毒素吸收，引起或加重中毒。

7、不给小孩老人吃。老人和小孩抗毒能力弱，发病致死率较高。

8、吃蘑菇前“拍一张照片，留一个蘑菇”，以备万一中毒后医生对于中毒类型的判断并开展针对性救治。

9、最好的预防就是不采食野生蘑菇！

六、发生野生毒蘑菇中毒时怎么办？

进食野生蘑菇后在数分钟到三天（72小时）内，如果感到头昏、恶心、呕吐、腹泻或有其他不适，要高度怀疑野生蘑菇中毒，野生蘑菇中毒目前尚无特效解毒治疗方法，应立即采取以下措施：

1、立即拨打120急救电话，及时前往正规医院就诊。并告诉接诊医生自己进食野生蘑菇的种类、时间、地点和同餐者。

2、在等待救治时，立即采用简易的方法帮助中毒者催吐、导泻：如大量饮用温盐水，然后用筷子、手指、汤勺等硬质东西刺激其咽部，帮助呕吐，以减少毒素的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重。对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。对神经精神型的中毒患者进行束缚，防止其伤人或自残甚至跳楼等举动。

3、保留剩余蘑菇样品或把进食蘑菇的照片提供给专业人员救治参考，这一点非常重要。

4、如果所就诊医院不具备救治野生蘑菇中毒的医疗条件，医院要立即向卫生行政部门报告，尽快将病人转到具备条件的医疗机构救治。

（来源：贵州省疾病预防控制中心）

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编辑：陈豪

统筹：王迟

编审：王璐瑶

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