中国癌症患者需要国际会诊、国内会诊助力规范化治疗
“在美国肿瘤病人的化疗周期一般不超过4-6个周期,而在我国长达10个、20个周期的化疗也一样普遍存在。”中国对肿瘤的不规范治疗在医院中非常普遍,由此带来的患者就医负担和健康风险也在日益加剧。不规范治疗也是导致癌症复发的重要原因,相当一部分癌症患者在最初就诊时已经是全身性疾病,而手术只能解决局部问题,这就是为什么大部分癌症患者都需要进行规范的辅助治疗(包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗)的原因。目前规范的辅助治疗是最大限度降低复发转移风险最有效的措施。有专家曾公开表示,目前我国因不规范治疗致使至少15%的癌症患者加速死亡。
然而,目前我国的肿瘤治疗存在相当大的随意性和不规范性,各科医生对就诊的癌症患者,往往首选自己熟悉的治疗方案,失败后才考虑其他方法,不但加重了病人经济负担,还延误了治疗时机。基层医生由于知识面受限,很多医生在不了解患者适应症的情况下就草率治疗,在剂量和用法上不规范使用的情况比比皆是”。
国内五大肿瘤医院不仅拥有顶尖的肿瘤医生,而且又细分为专业的消化、乳腺、呼吸等科室,每个专家都有自己研究和擅长的领域。然而国内大多数医院没有专业肿瘤科,或者肿瘤科没有专业人才,一个医生包治全部肿瘤,没有专业的技能和丰富的经验,面对复杂的癌症患者,又不能得到上级医生的会诊帮助,往往给出不规范的治疗方案。
癌症患者规范化治疗需要多学科协作
全球肿瘤医生网专家介绍:在与癌症的长期斗争中,医生已经认识到癌症作为一种全身性疾病,不论是局部或全身治疗均有其各自局限性,将两者或多种疗法有机结合,多学科协作治疗是提高癌症疗效的有效方法。目前,恶性肿瘤的治疗主要依靠手术、放疗和化疗等三项主要治疗手段。这三大治疗手段对肿瘤治疗相对贡献率分别为:手术可治愈的恶性肿瘤占22%(48.9%)、放射治疗可治愈的恶性肿瘤占18%(40%)、化疗可治愈的恶性肿瘤占5%(11.1%)。
癌症的规范化治疗应是肿瘤内科专科、肿瘤外科专科、放疗科、病理科等多个科室协作会诊,严格遵循癌症治疗指南或规范,共同制定符合患者病情的个体化、规范化和全面治疗方案,这在国际上被称作多学科协作,简称MDT。由于体制的原因,国内只有少数大医院,能够为患者提供专业的多学科会诊服务,绝大多数医院没有这样的制度和能力。
这导致中国癌症病人四处就诊,在不同的科室、不同医生那里得到不同的诊疗意见。另外,少数医疗机构为了经济利益,不论能不能治疗,只要是相关的肿瘤病人就收进来,甚至外科医生替内科医生为患者做化疗方案,这都导致了不规范治疗行为的泛滥。
对于同一临床分期的同一类型肿瘤,哪怕患者的身体机能状态基本相同,各个医院的医生也都有各自的治疗方法,但患者常常不知道甲、乙、丙三个医生谁的方法更好。
癌症规范化治疗需要个体化治疗
中山大学肿瘤学教授吴一龙介绍, “每一个个体之所以是独特的,在于每一个个体具有与众不同的独特的基因谱,因此,基于功能基因组学和蛋白质组学的肺癌个体化治疗,有可能让我们设计出只针对某位患者的、到目前为止有最好效果和最低毒副作用的治疗方案。近几年大量靶向药物的涌现,正是癌症个体化治疗临床化的前奏。单纯提倡规范化治疗是不够的,今后的癌症治疗一定要做到个体化。”
癌症规范化治疗需要借助专家会诊
全球肿瘤医生网专家告诉记者,癌症的治疗进展非常快,知识量更新非常巨大,任何一个医生都不可能掌握所有的癌症治疗知识,任何一个医生在选择治疗方案时也会由于自己的知识局限性犯错误。癌症的治疗是一个漫长的过程,在疾病治疗的每一个阶段,治疗方案都需要精雕细琢,根据患者的具体情况调整,而一个不合适的或者是完全错误的方案,往往会对患者造成不可挽回的后果。所以患者不要迷信任何一个专家,在实施治疗方案前,一定要学会“货比三家”,多咨询几个医生的意见,避免误诊误治,避免过度治疗和不规范治疗。对于希望寻找最新治疗方案的患者,也可以通过国际会诊,请发达国家的癌症专家给出诊断治疗建议。
主治医生不要拒绝专家会诊
任何一个医生都不可能掌握关于癌症治疗的所有知识,也无法避免自己在诊疗过程中犯下错误。避免因误诊误治可能引发医疗失误的事故,患者在开始接受治疗之前,寻求会诊意见是十分重要的,对医生本身的专业地位也提供了一份保障,何况会诊意见同时提出的治疗建议,对主治医生具有比对和参考的价值。所以,一位聪明的医生应该欢迎甚至鼓励患者寻求专家会诊服务。
癌症患者可以寻求国内或国际会诊
国内顶尖癌症专家屈指可数,门诊不可能满足全国患者的挂号需求,患者完全可以通过远程发送病历资料,获得国内专家的治疗诊断和治疗方案,帮助自己获得正确的治疗。
对于病情复杂的患者,或者希望寻求最新治疗方案的患者,也可以通过国际会诊,轻松获得全球顶尖专家的会诊意见。
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