打破肝癌治疗窘境——质子治疗15个月后肿瘤几乎消失

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在过去的二十年中，肝癌引起的死亡人数增加了80％，成为全球癌症死亡人数增长最快的原因之一。

肝癌死亡率位居全球癌症死亡原因第二名

根据“全球疾病负担研究”，2016年有83万人死于肝癌，而1990年则为46.4万人。这使得肝癌成为全球癌症死亡的第二位主要原因，第一是肺癌。原发性肝癌是全世界最常见的肝癌，可归因于大量饮酒和其他生活方式的选择，但最常见的原因是长期感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒。这些病毒是一个重大的公共卫生挑战，影响全球超过3.25亿人。

治疗方法有限 肝癌患者处境十分尴尬

肝细胞肝癌（简称肝癌）一旦确诊多为晚期，常合并门静脉癌栓或远处转移，失去手术机会，肝癌患者预后差，5年生存率只有12%左右。肺癌死亡率及发病率均为最高，但是，肝癌死亡率紧追肺癌的原因不是发病率高，而是治疗方法有限。肝癌对化疗药几乎不敏感，靶向药又很少，索拉非尼一直独占肝癌市场达十年之久，患者一旦失去手术机会，就只有索拉非尼可选，很快又会耐药，最多还能用放疗缓解一下症状，因此肝癌患者的处境十分尴尬。

直到去年12月，中国肝癌治疗才打破索拉非尼一人独霸的现状，拜耳（Bayer）靶向抗肿瘤药物瑞戈非尼（拜万戈）被中国食药监局（CFDA）正式批准，用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。近期，美国FDA又获批上市了乐伐替尼，作为无法手术的肝癌一线治疗手段，国内获批还需一段时日。国内仅上市两种靶向药，对于进展迅速的肝癌患者来说是远远不够的。那么还有其他治疗方式能用于肝癌患者吗？

质子治疗打破肝癌治疗现状 

给患者带来新希望

这种放疗技术您可能还没有了解过，其实质子治疗是放疗的一种“高配”形式。由于质子治疗独特的治疗原理，它不会像普通放疗那样有很大的副作用，并且任何时期的肝癌患者都适用。到底是怎样一种治疗原理呢？

质子是氢原子失去一个电子的粒子，质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，叫做布拉格峰，释放出最大能量，将癌细胞杀死。质子治疗能够同时有效地保护周围正常组织，且副作用小。比如肝脏周边有心脏及肺，都是特别重要的器官，质子治疗依然能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能，治疗不会带来任何影响，这在常规放射治疗中是绝对不可能的。

质子治疗方便快捷 患者不用住院

质子治疗时间可以短至五分钟，但机器和激光束的设置时间约需30分钟。每天一次，每周五天，通常一个疗程要进行15-40次。质子治疗对于肿瘤的即刻治疗获益可能还不是很明显，但是在若干年之后就会优势凸显，尤其是对于年轻患者而言，因为质子治疗的副作用很小，不会对身体带来任何损害。

48岁肝癌患者质子治疗成功案例分享

患者：男 ，48岁

2016年09月07日，体检时B超提示：肝内实性占位性病变，建议进一步检查。肝硬化、门静脉栓子形成。当时无恶心呕吐等不适，无呕血、黑便，无寒战高热，无咳嗽咳痰、无胸闷憋喘等症状伴随。

2016年09月14日，就诊于上海某医院，行肝脏增强MR检查：门脉期及延迟期呈边界清楚低信号影，大小约1.6×1.5cm 。诊断：癌栓型肝癌可能性大，肝门部及腹膜后淋巴结肿大。在局麻下行“肝动脉插管化疗栓塞术”3次。术后给予保肝、退热等对症治疗。后未行其他检查及治疗。

2017年4月，患者经全院多学科（MDT）会诊，建议行局部质子放射治疗，可有效治疗局部肿瘤的同时，有效保护剩余左肝组织功能。

质子治疗6个月后CT图像，肿瘤较治疗前明显缩小

质子治疗九个月后复查：与治疗后一个月图像对比

截止目前，患者质子治疗已达15个月，核磁共振复查，右肝肿瘤治疗区域纤维化区域明显缩小，门静脉右支癌栓缩小，近乎消失，左肝大小与前三个月大小相仿，未见明显占位效应。肝功能稳定，血小板略低、稳定。我们将继续跟进患者两年、三年、五年复查结果，将持续更新！

（案例来源：万杰质子治疗平台）

质子治疗适合哪些患者？

质子治疗的应用范围非常广，除了肝癌，质子治疗几乎涵盖身体所有实体瘤，如肺癌、脑癌、卵巢癌，等等。所有可以进行放疗的患者都可以选择质子治疗。对于不能手术的患者，不耐受化疗和放疗的患者，没有其他治疗选择患者，质子治疗给很多实体瘤患者带来了希望，由于几乎零副作用的优势，质子治疗将会备受关注，我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。

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