全球首次！为质子刀配上"特制眼镜" 中国团队有望解决"治癌利器"监测难题

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质子治疗问世已有半个多世纪，全球各地都在广泛应用来对抗癌症。从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间，这个技术到底造福了多少中国癌症患者，我们不得而知。但是这个技术是最顶配的放疗技术，对于需要放疗的患者来说无疑是最佳选择。

质子放疗是最尖端的癌症放疗技术之一，人称“治癌利器”。质子治疗是外国人的研究成果，整体使用情况中国落后于美国和日本，而近日，中国一个科学团队研究获得的重大突破，有望使质子治疗更加精准。

 成果详述 

华中科技大学谢庆国团队运用自主研发的平板全数字PET，首次监测到了质子束打到人体组织上产生的氧15，说明数字PET极有可能实现对质子束β+衰变产生的正电子发射核分布情况的精准监测，从而追踪到质子束的投递剂量和作用范围。

相关研究成果发表于国际权威期刊Sensors。该发现意味着质子束在线监测这一世界级难题有望得到解决，从而有效提升质子刀对肿瘤治疗的效果，提高患者的治愈率和存活率。

据论文合作作者之一、林口长庚纪念医院副院长洪志宏介绍，质子治疗如果无法实现对肿瘤病灶定点打击的绝对精准度，往往会治疗不彻底导致肿瘤复发或产生副作用。因此，有监测系统的质子治疗相当于把“理论完美”变成“实际完美”，能真正充分地发挥质子治疗的效果。

目前，PET是公认最具潜力监测质子治疗的有效手段。然而，传统PET由于“模数混合”的特性，无法对质子束射入人体内情况进行实时精准监测。从2016年至今，数字PET发明人、华中科技大学教授谢庆国率团队多次赴林口长庚纪念医院开展联合实验研究，去年11月，两岸科学家在林口长庚纪念医院将全数字平板PET用于质子束在线监测，获得重大发现。

论文第一作者、华中科技大学全职教授尼古拉表示，利用数字PET可以采集到质子束进入活体内的大量原始数据，从而监测到质子束在人体内的轨迹及作用过程，这在全球尚无先例。这意味着质子束在线监测这一世界级难题有望就此破解，从而有效提升质子刀对肿瘤治疗的效果。（湖北日报）

数字PET团队和台湾长庚医院研究人员

全面了解质子治疗

质子治疗技术本质上是一种放疗技术，是一种先进的放疗技术，1988已获得美国FDA批准作为放疗手段用于肿瘤治疗。质子治疗采用是质子线照射肿瘤，而传统放疗采用的是光子线（X射线、γ线），两者最大的区别是质子线照射肿瘤时会产生布拉格峰，也就是质子线到达肿瘤时释放全部能量，集中火力杀伤肿瘤，而光子线在进入身体到达皮肤开始就释放能量，到达肿瘤时已消耗很多，虽然也杀伤了肿瘤，光子线对身体又有辐射作用，在肿瘤前后消耗的能量会对健康组织和器官造成不良的影响，也就是众所周知的放疗副作用如皮炎、疼痛、恶心，致命副作用如肺炎、脑膜炎等。

对比来看，质子治疗优势更大，有效杀灭原发和转移肿瘤，不伤害人体正常组织细胞，无毒副作用，大幅提升治疗效果，几乎适用于所有癌症。特别适合不耐受手术和化疗的患者。

质子治疗原理

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。

质子治疗与普通放疗区别

放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。

质子治疗适应症

1、全身各部位早、中、晚期肿瘤；

2、放化疗后复发、未多发转移的肿瘤患者；

3、放化疗不敏感、难治性肿瘤如恶性肉瘤、脑胶质瘤、胰腺癌等；

4、放化疗耐受差、不能手术的肿瘤患者；

5、早中期肿瘤患者手术前后预防性治疗；

6、儿童肿瘤患者、高龄、身体机能较差的患者。

 案 例 一  

质子治疗鼻咽癌肿瘤缩小70%

患者：男，55岁

因鼻塞2年余，涕中带血半年，头痛20余天，入院诊断为鼻咽癌（低分化鳞癌）复发，给予质子治疗。治疗1个月后复查（中），肿瘤明显缩小，无不良反应；治疗7个月后MR图像（右），肿瘤缩小70%。

• 治疗前CT图像（左）

• 治疗1个月后复查（中），肿瘤明显缩小，无不良反应

• 治疗7个月后MR图像（右），肿瘤缩小70%

 案 例 二 

质子治疗肺鳞癌一个月后肿瘤缩小65%

患者：男，55岁

PET-CT显示：左肺上叶尖后段肺癌；并右侧顶叶脑转移，考虑为“肺癌脑转移”。拟行手术治疗，因肺部肿瘤靠近大血管，不能手术，经专家会诊，行质子放射治疗。本案例经质子治疗一个月后，肿瘤体积缩小65%，肿瘤负荷大大降低，症状明显改善，生活质量未受任何影响。

质子治疗前检查图像：左肺上叶见直径3.9cm肿块影

治疗前最大截面：3.88×3.90，体积由44.56cm3；治疗一个月后截面为2.48×2.13，体积15.68cm3；体积缩小65%

 案 例 三 

质子治疗脊索瘤一年后肿瘤体积缩小85%

患者：男，67岁

洗澡时无意中发现左侧臀部有一碗状肿物，局部皮肤无红、肿、热、痛及橘皮样改变。立即到医院就诊，行彩超发现左侧骶尾部肿物。进行左侧骶尾部肿瘤切除，术后病理为“脊索瘤”，术后辅助质子治疗。治疗后仅两个月，瘤体便开始缩小，治疗一年后，肿瘤体积缩小85%。

质子治疗一年后复查：肿瘤由原来的16×20.28cm缩小到10.76×17.39cm，局部纤维化明显，直肠恢复到正中，受压明显改善

全球肿瘤医生网作为全国质子治疗会诊中心，我们会定期邀请放疗界泰斗申文江教授，解放军总医院放疗科主任曲宝林教授、淄博万杰肿瘤医院放疗科主任乔刚以及台湾、日本、美国质子专家提供质子治疗评估及远程会诊，欢迎提前预约400-666-7998!

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