转胃为安（第二期）|揭开胃癌的面纱,原来并没有那么神秘！

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胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是最常见的胃肠道恶性肿瘤。胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一，在胃的恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数比例。

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早期胃癌有何症状？

近半数早期胃癌患者没有临床症状，仅部分有轻度消化不良的症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，但是，这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良，正常人甚至也可能出现类似症状。

早期胃癌一般有如下表现：上腹不适；胃部闷涨、食欲不振、消化不良，伴有反酸；体重减轻、消瘦和疲倦无力；反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

上腹不适是早期胃癌的多见症状，包括轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝隐隐作痛，起初被诊断为胃炎或溃疡并加以治疗，症状可能会暂时缓解。因此，必须提高警惕，如有上腹不适等症状，一定要做进一步检查，以免因误诊而延误治疗。

食欲减退、恶心呕吐、胃胀、嗳气、反酸等诸多消化不良症状，也是早期胃癌的信号。而且，这些症状容易被误诊为功能性消化不良，所以，应及时就医，接受胃镜检查，以便早期检测出胃癌。

不明原因消瘦乏力、精神不振和体重减轻不是胃癌的特异性症状，有些是继发于消化不良症状，患者在进食后出现腹胀、嗳气而食欲不振引发体重下降。此外，恶心呕吐可进一步影响患者的食欲，使营养丢失，加重消瘦乏力的症状，造成营养不良。而进展期胃癌后期消瘦乏力就更加明显了。

早期胃癌可出现上消化道的轻微出血，常表现为黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌，其特点是不易受控于药物治疗。所以，一旦出现黑便，如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是经过饮食和胃药控制后也为被改善时，更应提高警惕，及时到医院检查确诊。

胃癌患者会吐血吗？

上消化道出血上胃癌比较常见的一种并发症，上消化道出血主要表现为呕血和黑便。出血量多、急，可表现为大量呕血和黑便，严重时可以引起休克，甚至死亡，易被诊断；而出血量少、慢，一般不会发生呕血，表现出黑便或便潜血阳性。不出现呕血的患者最容易忽视病情，如果病程很长，容易产生贫血等严重后果。患者出血前多数会伴有恶心、上腹不适或疼痛等症状。出血量大的患者多数会出现头昏眼花、全身乏力、面色苍白、脉搏急速和血压下降等症状。

已被确诊为胃癌的患者，一旦出现呕血或大量血便，也不必惊慌失措，立即送到医院输血补液，止血治疗。胃癌合并大出血不一定都是晚期表现，医生正确的诊断与治疗方案的制定，加上患者及家属的密切配合，也可取得良好的治疗效果。

胃癌会转移到哪些部位？

通常胃癌的转移途径有4种：淋巴转移、直接浸润、血行转移和直接种植于腹腔内。

（1）淋巴转移：胃壁各层均存在淋巴管网，特别是黏膜下及浆膜下的淋巴管尤为丰富，从而为淋巴扩散转移提供了条件。沿淋巴管扩散的方式有两种，连续性扩散和非连续性扩散。连续性扩散是指癌细胞指淋巴管内进行性增殖，沿着淋巴管腔不断地向所属淋巴结蔓延，这种方式多见于巢状浸润生长的胃癌，在癌周浆膜下有大量充满淋巴管腔的实性癌栓。非连续性扩散为癌细胞脱落到淋巴管内，不形成连续的癌细胞条索，分散地漂浮或游走于淋巴管腔内，这种扩散方式多见于低分化腺癌或弥漫性浸润生长的浆液细胞癌。

（2）直接浸润：直接浸润是癌细胞在胃壁内的主要扩散形式。晚期胃癌甚至穿出胃壁，侵犯至周围脏器和组织，以大网膜最为多见，其次为肝、食管和横结肠等。直接浸润的方式有团块状浸润、弥漫性浸润和巢状浸润。

（3）血行性转移：晚期胃癌患者易发生血行转移。一般认为，转移途径是带有癌细胞的血管静脉经右心房、右心室到达肺的毛细血管网，在肺内被阻塞而不断增生形成肺转移灶。另外，血液内的癌细胞可首先经门静脉到达肝脏的毛细血管网内，在肝内继续增殖形成肝转移灶。因此，肺、肝都是胃癌血行转移的好发部位，并常常是多发转移灶。转移到肝肺以外，还可转移至骨髓、肾上腺和全身皮肤等部位。

（4）腹膜种植及女性生殖器官的转移：少数情况，肿瘤会突破胃壁浆膜，癌细胞坏死脱落至其他器官和腹膜，发生种植性生长；晚期患者可能发生癌性腹膜炎，并伴有血性腹腔积液，治疗难度较大，通常腹腔给予化疗药物，但由于广泛转移，除了能延长生命之外，根本无法达到治愈的效果。女性生殖器官的转移，首先是卵巢转移，多见于两侧卵巢同时转移。

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编者按

自2018年11月份起，小编Hannah对胃癌患者及家属最为关注的热点话题，定期为大家献上胃癌相关的系列报导，感谢大家对“转胃为安”专题栏目的关注！

参考来源

https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/about.html

https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/introduction

https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/medical-illustrations

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